29/01/2010 από Panos Antoniou
Από τη Βικιπαίδεια, την ελεύθερη εγκυκλοπαίδεια
Η Λαπαροσκοπική χειρουργική ή Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική είναι τρόπος χειρουργικής επέμβασης.
Αποτελεί μία από τις σημαντικότερες εξελίξεις – από αρκετούς θεωρείται η σημαντικότερη – της Γενικής Χειρουργικής κατά την διάρκεια του 20ου αιώνα, που αναπτύχθηκε κυρίως τη δεκαετία του 1990 με την χρήση των οπτικών ινών και της τεχνολογίας βίντεο. Έως το 1987, έτος που για πρώτη φορά έγινε η πρώτη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή από τον Philippe Mouret, η λαπαροσκόπηση δεν εχρησιμοποιείτο από τους χειρουργούς. Από τότε όμως η ενδοσκοπική αυτή τεχνική έχει οδηγήσει σε επανάσταση sτην πρακτική εφαρμογή της χειρουργικής, όπως παλαιότερα είχαν κάνει η εισαγωγή της γενικής αναισθησίας και των αντιβιoτικών. Η πρώτη λαπαροσκόπηση χρονολογείται από το 1891, όταν ο Γερμανός Kelling “κοιλιοσκόπησε” την κοιλιά ενός σκύλου.
Πλεονεκτήματα
Οι κλασικές χειρουργικές επεμβάσεις όταν γίνονται με τη μέθοδο της λαπαροσκόπησης, παρουσιάζουν τα εξής πλεονεκτήματα:
- Μη σημαντικό χειρουργικό τραύμα
- Μεγέθυνση εικόνος 10-15 φορές και καλύτερος φωτισμός,
- Μικρότερη απώλεια αίματος,
- Μικρότερος χειρουργικός τραυματισμός επί των ιστών, με αποτέλεσμα:
- Γρήγορη ανάρρωση,
- Γρήγορη έξοδο από το νοσοκομείο,
- Χαμηλότερο κόστος νοσηλείας,
- Ταχεία επάνοδο στην εργασία,
- Ελλειψη μετεγχειρητικών επιπλοκών που έχουν σχέση με το τραύμα (διαπύηση, διάσπαση, κήλη κ.λπ.),
- Μεγάλη ελάττωση μετεγχειρητικού άλγους,
- Λιγότερες αναπνευστικές και καρδιαγγειακές επιπλοκές,
- Ελλειψη επαφής με το αίμα του ασθενούς προφυλάσσοντας την χειρουργική ομάδα από την μετάδοση ιογενών λοιμώξεων όπως ηπατίτιδα και AIDS,
- Μείωση της επίπτωσης δημιουργίας μετεγχειρητικών συμφύσεων.
Εφαρμογές
Οι σημερινές εφαρμογές της λαπαροσκοπικής χειρουργικής πέρα από την εδραιωμένη πλέον χολοκυστεκτομή, με την συνεχόμενη εκπαίδευση, τεχνολογική ανάπτυξη, απόκτηση σημαντικής διεθνούς και πανελληνίου εμπειρίας η οποία διασταυρώνεται και συνεχώς εμπλουτίζεται με τις διεθνείς εξελίξεις, συμπόσια και συνέδρια, έχουν επεκταθεί σε ένα πλούτο επεμβάσεων άνω και κάτω κοιλίας περιλαμβάνοντας απλές και εξειδικευμένες επεμβάσεις όπως:
- Λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή με διερεύνηση του χοληδόχου πόρου σε συνδυασμό με διεγχειρητική χολαγγειογραφία, διεγχειρητική χοληδοχοσκόπηση και διεγχειρητικήυπερηχοτομογραφία προς αντιμετώπιση περιπτώσεων χοληδοχολιθίασης και χολοκυστίτιδος.
- Λαπαροσκοπική αντιμετώπιση κήλης η οποία κατέχει πλέον την θέση της στο πάνθεον των επεμβάσεων επιδιόρθωσης της κήλης. Η εφαρμογή της λαπαροσκοπικής μεθόδου τα τελευταία 6 έτη έχει περάσει από διάφορες τεχνικές οι οποίες εγκαταλείφθησαν, όπως plug repair και IPOM (ενδοπεριτοναϊκή τοποθέτηση πλέγματος), μέχρι την εδραίωση της τεχνικής TEP (Ολική εξωπεριτοναϊκή επιδιόρθωση), η οποία εφαρμόζεται πλέον διεθνώς με μεγάλη επιτυχία, ελάχιστες επιπλοκές και χαμηλό ποσοστό υποτροπών(<2%).
- Λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή η οποία αποτελεί καταξιωμένη μέθοδο αντιμετώπισης της οξείας σκωληκοειδίτιδος αφ’ενός και της διαφοροδιάγνωσης της παθολογίας χρονίζοντος πυελικού άλγους σε γυναίκες. Στις περιπτώσεις αυτές η λαπαροσκόπηση μπορεί να αποκαλύψει ή και να επιλύσει χειρουργικά προβλήματα όπως: πυελική φλεγμονή όπωςσαλπιγγίτιδα, καλοήθης πάθηση ωοθηκών (κύστη, συστροφή), εξωμήτριος κύηση, πυελικές συμφύσεις κλπ.
- Λαπαροσκοπική αντιμετώπιση γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠ) και διαφραγματοκήλης με την διενέργεια θολοπλαστικών λαπαροσκοπικά όπως Nissen, Nissen-Rosseti, Toupet κλπ., η οποία προαπαιτεί εξειδικευμένη αλλά ήδη υπάρχουσα και εδραιωμένη εμπειρία λαπαροενδοσκοπικής συρραφής. Απαραίτητος ο καλός προεγχειρητικός λειτουργικός έλεγχος του οισοφάγου (μανομετρία pHμετρία). Οι ενδείξεις γιά λαπαροσκοπική αντιπαλινδρομική επέμβαση είναι: α)Συνεχιζόμενα συμπτώματα παλινδρόμησης ή επιπλοκές της υπό θεραπεία, β) μη συνεργαζόμενοι ασθενείς (συχνά λόγω του κόστους φαρμάκων) γ) νέοι σε ηλικία ασθενείς που επιθυμούν χειρουργική αποκατάσταση αντί διά βίου φαρμακευτική/διαιτητική θεραπεία, δ) ασθενείς με επιπλοκές της ΓΟΠ όπως Barret οισοφάγο, στένωση, εισρόφηση, συνεχιζόμενη οισοφαγίτιδα.
- Λαπαροσκοπική (ή και θωρακοσκοπική) αντιμετώπιση της αχαλασίας του οισοφάγου με πλεονεκτούσα την λαπαροσκοπική εφαρμογή καρδιομυοτομής κατά Heller. Η τεχνική αυτή έχει αποδειχθεί ασφαλής, αποτελεσματική (σε 85-90% των ασθενών) και με ελάχιστα μετεγχειρητικά προβλήματα. Η μεγενθυντική εικόνα προσφέρει ακριβή διαχωρισμό των μυϊκών ινών.
- Λαπαροσκοπικές επεμβάσεις γιά αντιμετώπιση της κακοήθους παχυσαρκίας. Ήδη είναι καθιερωμένες οι λαπαροσκοπικές τεχνικές τοποθέτησης γαστρικού ρυθμιζόμενου δακτυλίου (lapband), κάθετης διαμερισματοποίησης κατά Mason και γαστρικής παράκαμψης.
- Λαπαροσκοπική σπληνεκτομή σε επιλεγμένους ασθενείς, από εξειδικευμένη ομάδα, επέμβαση με συνεχως αποκτώμενη εμπειρία διεθνώς και μελέτη του καθορισμού των ενδείξεων και αντενδείξεων αυτής.
- Λαπαροσκοπική αντιμετώπιση γαστροδωδεκαδακτυλικού έλκους. Ανάπτυξη εξειδικευμένων επεμβάσεων και εφαρμογή αυτών λαπαροσκοπικά όπως η υπερεκλεκτική βαγοτομή, η επέμβαση Taylor (οπισθία στελεχιαία και προσθία ορομυοτομή) κλπ, με πολύ καλά αποτελέσματα στην μείωση της γαστρικής οξύτητας και επούλωσης του χρονίου έλκους.
- Λαπαροσκοπική χειρουργική ήπατος: περιλαμβάνει εκτός από την εδραιωμένη πλέον βιοψία, την εκτομή καλοήθων όγκων, κύστεων και εχινοκόκκου κύστεως και την άτυπη ηπατεκτομή.
- Λαπαροσκοπική επινεφριδιεκτομή: αποτελεί πλέον καταξιωμένη και ασφαλή μέθοδο αντιμετώπιση ενός μεγάλου φάσματος ενδοκρινολογικών παθήσεων και επαρκώς αφαιρεί τον επινεφριδιακό ιστό σε όλες τις παθολογίες συμπεριλαμβανομένου του υποφυσιογενούς Cushing.
- Λαπαροσκοπική χειρουργική παγκρέατος: Οπου αναφέρονται ειδικές ή μεμονωμένες επεμβάσεις από λίαν εξειδικευμένες ομάδες και περιλαμβάνουν περιφερική παγκρεατεκτομή ή εκπυρήνιση ινσουλινωμάτων. Η θέση της λαπαροσκοπικής χειρουργικής στην παγκρεατοδωδεκαδακτυλεκτομή παραμένει αμφιλεγόμενη, πρώιμη και εν εξελίξει ενώ ενδείκνυται στην αντιμετώπιση των καλοήθων παθήσεων του παγκρέατος. Επίσης η διαγνωστική λαπαροσκόπηση προηγείται της λαπαροτομίας γιά έλεγχο μεταστάσεων.
- Λαπαροσκοπική κολεκτομή η οποία συνήθως εκτελείται ως υποβοηθούμενη, εκτελείται σήμερα από εξειδικευμένη ομάδα χειρουργών, με υψηλό ποσοστό μετατροπής σε «ανοικτή» μέθοδο και μακρόχρονη καμπύλη εκπαίδευσης. Η λαπαροσκοπική μέθοδος έχει θέση σήμερα στην καλοήθη πάθηση του παχέος εντέρου και στον ιάσιμο καρκίνο της περιοχής.
- Λαπαροσκοπική πυελική λεμφαδενεκτομή η οποία αποτελεί την πλέον δημοφιλή εφαρμογή της λαπαροσκόπησης στην ουρολογία, με κατ’εξοχήν θέση στον καρκίνο του προστάτη, αλλά και στον καρκίνο της ουροδόχου κύστεως και του πέους.
- Λαπαροσκοπική αντιμετώπιση ακράτειας ούρων σε γυναίκες με κύριο στόχο την ανάρτηση του αυχένος της ουροδόχου κύστεως γιά αποκατάσταση της κυστεο-ουρηθρικής γωνίας (Burch).
- Λαπαροσκόπηση για σταδιοποίηση και παρηγορητική αντιμετώπιση νεοπλασιών του γαστρεντερικού συστήματος. Η ανωτέρω εφαρμογή αποτελεί μεγάλη προσφορά της μεθόδου σε ασθενείς με καρκίνο όσον αφορά το ελάχιστα επεμβατικό μέρος, διότι μπορεί να προσφέρει διάγνωση, λήψη βιοψιών – καλλιεργειών υπό άμεση όραση αφ’ενός αλλά και εφαρμογή παρηγορητικών επεμβάσεων (bypass συνήθως) με εξειδικευμένες τεχνικές όπως αναστομώσεις χοληφόρων - εντέρου, στομάχου – εντέρου, εντεροεντερικές, ειλεοστομία, νηστιδοστομία, κολοστομία αφ’ετέρου.
- Λαπαροσκόπηση στην οξεία κοιλία και στο τραύμα. Η θέση της λαπαροσκόπησης στην οξεία κοιλία έφαρμόζεται σε εξειδικευμένα κέντρα και μπορεί να αποβεί θεραπευτική σε περιπτώσεις περιτονίτιδος, ενδοκοιλιακών αποστημάτων, αποφρακτικού ειλεού, διατρήσεων κοίλων σπλάχνων κλπ. Παρόλο που η λαπαροσκόπηση έχει εφαρμοσθεί στην εκτίμηση ασθενών με ενδοκοιλιακό τραύμα, η χρήση της περιορίζεται από την διαθεσιμότητα άλλων διαγνωστικών μέσων, ενώ αντεδείκνυται σε ασθενείς με αιμοδυναμική αστάθεια και σε κρίσιμη κατάσταση. Αρχές
Η λαπαροσκόπηση και η εφαρμογή της στην χειρουργική αποτελεί μία καταξιωμένη και εδραιωμένη μέθοδο τόσο διεθνώς όσο και στην Ελλάδα, και πρέπει να εφαρμόζεται σε κέντρα που παρέχουν τον κατάλληλο λαπαροσκοπικό και αναισθησιολογικό εξοπλισμό από έμπειρη χειρουργική ομάδα προς αποφυγή επιπλοκών.
Η εκπαίδευση στην λαπαροσκοπική χειρουργική σήμερα πρέπει να συμβαδίζει με τα διεθνή πρότυπα ακολουθώντας συγκεκριμένη καμπύλη εκπαίδευσης γιά κάθε επέμβαση, διαχωριζόμενη σε βασική λαπαροσκόπηση η οποία περιλαμβάνει: διαγνωστική λαπαροσκόπηση, συμφυσιόλυση, χολοκυστεκτομή, σκωληκοειδεκτομή και πλαστική βουβωνοκήλης, και «προχωρημένη» (advanced) λαπαροσκόπηση που περιλαμβάνει ενδο- και εξωπεριτοναϊκή συρραφή και εκτέλεση των λοιπών ανωτέρω αναφερομένων επεμβάσεων.
Τηρουμένων όλων των χειρουργικών-λαπαροσκοπικών «αρχών» που συνεχώς εμπλουτίζονται και εδραιώνονται η λαπαροσκοπική χειρουργική φαίνεται να αποτελεί το παρόν και το μέλλον της χειρουργικής.
Αναρτήθηκε στις Λαπαροσκοπική Χειρουργική | Με ετικέτα Λαπαροσκοπική Χειρουργική | Leave a Comment »
10/01/2010 από Panos Antoniou
Μαρίνα Μουγκρίδου
Κλινική διαιτολόγος
ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΚΡΙΣΗ
ΓΕΝΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ
- Πίνετε τουλάχιστον 1.5 – 2.5 λίτρα νερό την ημέρα
- Πίνετε 1 ποτήρι νερό με 1 κουταλιά γάλα μαγνησίας μόλις ξυπνήσετε και πριν πάρετε το πρωινό σας. Σταματήστε σταδιακά τη συνήθεια αυτή μόλις δείτε βελτίωση
- Ακολουθείτε δίαιτα χαμηλή σε φυτικό υπόλειμμα
- αναπαυθείτε
- κάνετε κυκλικές εντριβές με φορά από το δεξί κάτω άκρο της κοιλιάς προς τα πάνω και τελικά στο αριστερό κάτω άκρο.
ΔΙΑΙΤΑ ΧΑΜΗΛΗ ΣΕ ΥΠΟΛΕΙΜΜΑ
Γενικές οδηγίες:
- πίνετε πολύ νερό, τουλάχιστον 1.5 λίτρο
- κάνετε μικρά και τακτικά γεύματα (τουλάχιστον 4-5 την ημέρα)
- μπορείτε να πίνετε αφεψήματα, όπως χαμομήλι, μέντα, φασκόμηλο, μέντα, δενδρολίβανο
Επιτρέπονται:
- γαλακτοκομικά προϊόντα (γάλα, γιαούρτι) ως 2 ισοδύναμα την ημέρα
- άπαχα τυριά και αβγό βραστό ή ποσέ
- άπαχα μαλακά κρέατα, πουλερικά χωρίς την πέτσα, ψάρια
- άσπρο ψωμί, φρυγανιές και ζυμαρικά
- άσπρο ρύζι και πατάτες χωρίς τη φλούδα
- λιπαρά (ελαιόλαδο, βούτυρο, μαργαρίνη)
- ζελέ φρούτων, κομπόστες φρούτων και σουρωμένοι χυμοί φρούτων
- ζάχαρη, μέλι, μαρμελάδα χωρίς σπόρους
- απλό κέικ ή μπισκότα
με προσοχή:
με προσοχή πρέπει να καταναλώνονται μόνο καλά βρασμένα και ψιλοκομμένα λαχανικά σε μικρή ποσότητα. Απαγορεύονται τα σκληρά λαχανικά και τα λαχανικά με σπόρους. Συνήθως καλά ανεκτά γίνονται τα καρότα, τα κολοκυθάκια, η ντομάτα (χωρίς τη φλούδα και τους σπόρους), η μελιτζάνα, το σπανάκι και το μαρούλι. Επίσης, μπορείτε να δοκιμάσετε χυμούς λαχανικών
απαγορεύονται:
- όσπρια, ξηροί καρποί, ελιές
- μη επεξεργασμένα («μαύρα») δημητριακά, όπως ψωμί μαύρο ή πολύσπορο, αναποφλοίωτο καστανό και άγριο ρύζι
- ωμά φρούτα και λαχανικά
- αμυλώδη λαχανικά όπως καλαμπόκι και αρακάς
- λιπαρά και τηγανητά φαγητά
- σκληρά κρέατα με ίνες και χόνδρους
- φαστ φούντ και σνακ περιπτέρου (γαριδάκια, πατατάκια κλπ)
- πολύ πικάντικα φαγητά
Υπόδειγμα δίαιτας 1800 kcal
Πρωινό: 1 φλ άπαχο γάλα και
4 φρυγανιές με
2 κγ μαργαρίνη και 2 κγ μέλι
Δεκατιανό: 2 φρυγανιές με τυρί άπαχο
Γεύμα: 120 γρ βραστό κοτόπουλο ή άπαχο κρέας ή ψάρι,
1φλ βραστά κολοκυθάκια,
1 φλ πατάτα βραστή και 1 φέτα άσπρο ψωμί,
5κγ ελαιόλαδο
απόγευμα: 1.5 μήλο κομπόστα με 1 κγ μέλι
Βραδινό: 90 γρ κοτόπουλο, άπαχο κρέας, ψάρι
½ φλ κολοκυθάκια
1 φλ ζυμαρικά
1 φέτα ψωμί
5 κγ λάδι
προ του ύπνου: 1 γιαούρτι και 4 φρυγανιές
Β. ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΥΦΕΣΗ
ΓΕΝΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ
- Πίνετε τουλάχιστον 1.5 – 2.5 λίτρα νερό την ημέρα
- ρυθμίστε το βιολογικό ρολόι του εντέρου σας. Προσπαθήστε να ρυθμίσετε τις συνήθειές σας για να πηγαίνετε τουαλέτα μετά το πρωινό ή μετά από κάποιο άλλο γεύμα
- Επιλέξτε τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες για τα κύρια και τα ενδιάμεσα γεύματά σας
- επιλέγετε τροφές πλούσιες σε προβιοτικά (ξινόγαλο, γιαούρτι, ειδικά ποτά πλούσια σε προβιοτικά)
- αποφύγετε την κατανάλωση αλκόολ
- ασκείστε καθημερινά
- αποφύγετε την κατανάλωση σοκολάτας, κόκκινου κρασιού, μαύρου τσαγιού
- αποφύγετε την κατανάλωση ξηρών καρπών και οσπρίων, αν υπάρχει υπόνοια νέας έξαρσης της νόσου ή πολύ μικρά εκκολπώματα
ΔΙΑΙΤΑ ΥΨΗΛΗ ΣΕ ΦΥΤΙΚΕΣ ΙΝΕΣ
Γενικές οδηγίες:
- διαμοιράζετε ομαλά τις θερμίδες και την ποσότητα των φυτικών ινών μιας ημέρας σε 4-6 μικρά γεύματα
- πρέπει να καταναλώνετε περίπου 25 – 35 γρ φυτικών ινών την ημέρα
- ταυτόχρονα με τη δίαιτα καταναλώνετε τουλάχιστον 1.5 – 2 λίτρα νερό
- μετά από μία δίαιτα χαμηλή σε υπόλειμμα, εισάγετε τις φυτικές ίνες σταδιακά στο διαιτολόγιό σας με τέτοιο ρυθμό ώστε να γίνονται καλά ανεκτές από το έντερο
Οι σωστές επιλογές τροφίμων:
- επιλέξτε δημητριακά μη επεξεργασμένα, όπως το ψωμί ολικής άλεσης και το καστανό ρύζι
- καταναλώνετε φρούτα και λαχανικά ωμά
- καταναλώνετε προϊόντα βρώμης και πιτυρούχα
Περιεκτικότητα τροφίμων σε φυτικές ίνες (ανά 100 γρ τροφίμου):
Μήλο 0,9 γρ φυτικών ινών / 100 γρ τροφής
Αχλάδι 1,5
Μπανάνα 0,6
Πορτοκάλι 0,5
Δαμάσκηνα 0,7
Ακτινίδια 1,1
Ντομάτες 0,5
Μαρούλι 0,5
Λάχανο 1,3
Φασόλια 1,0
Αγκινάρες 2,4
Μπρόκολο 1,5
Καλαμπόκι 0,7
Βρώμη 1,4
Ρύζι 0,9
Κράκερ 1,1
Ψωμί σίκαλης 1,5
Ψωμί ολικής άλεσης 0,9
Ζυμαρικά 0,3
ΔΙΑΙΤΑ ΠΛΟΥΣΙΑ ΣΕ ΦΥΤΙΚΕΣ ΙΝΕΣ
Δίαιτα 2000 kcal με 20-30 γραμμάρια φυτικές ίνες
Πρωινό: 1 φλ γάλα 1-2%
2 φέτες μαύρο ψωμί
2κγ μαργαρίνη
1 κσ μαρμελάδα
Δεκατιανό: 1 γιαούρτι 2% με 2 κουταλιές βρώμη και 1 φρούτο
Μεσημεριανό: 120 γρ κόκκινο κρέας
1 φλ σαλάτα εποχής
1 φλ βραστά λαχανικά
4 φρυγανιές ολικής άλεσης ή 2 φέτες ψωμί ολικής
Απογευματινό: 1 φέτα ψωμί ολικής άλεσης
30 γρ τυρί άπαχο
1 φρούτο
Βραδινό: 1 φλ λαχανικά εποχής
1 φλ καστανό ρύζι
90 γρ κοτόπουλο
1 κσ λάδι
1 φρούτο
Βάλτε στη διατροφή σας τα προβιοτικά και τη βρώμη για μακροχρόνια καλύτερη λειτουργία του εντέρου και μείωση των φλεγμονών
Αναρτήθηκε στις Παθήσεις παχέος εντέρου & πρωκτού | Με ετικέτα διαιτολόγιο, εκκολπωμάτωση | Leave a Comment »
03/04/2009 από Panos Antoniou
Γράφει η Τατιάνα Ξένου
Ψυχολόγos Υγείας, Msc
Μέλος της Βρετανικής Ψυχολογικής Εταιρίας (BPS)
Επιστημονικός Συνεργάτης Αθηναϊκής Κλινικής
“Καλή ψυχολογική κατάσταση σημαίνει καλή λειτουργία του εντέρου”
Σύμφωνα με την Εθνική Στατιστική Υπηρεσία, σε έρευνα που διεξήχθη στον τομέα κοινωνικής πρόνοιας και υγιεινής παρατηρήθηκε ότι απο τους 494843 ασθενείς που είχαν νοσηλευτεί στην περιοχή της Αθήνας, οι 55316 έπασχαν απο διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος.
Όσο οι διαταραχές αυτές γίνονται όλο και πιο συχνό φαινόμενο, τόσο πιο σημαντική και απαραίτητη αποδεικνύεται η ψυχολογική υποστήριξη των ασθενών αυτών
Σε μεγάλη έρευνα που διεξήχθη (Hellbom) σε 525 ασθενείς οι οποίοι είχαν διαγνωστεί με νοσήματα όπως καρκίνος του ορθού, του στομάχου, του προστάτη & του μαστού, χρησιμοποιήθηκε ψυχολογική υποστήριξη για πάνω απο δυο συνεδρίες (γνωσιακές-συμπεριφορικές τεχνικές θεραπείας) με στόχο να μειωθούν τα συναισθήματα άγχους και κατάθλιψης, να αυξηθεί το συναίσθημα ελέγχου της κατάστασης της υγείας τους και να ενισχυθεί η ενεργός συμμετοχή τους στην θεραπευτική διαδικασία, κατά τη νοσηλεία τους και κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπευτικής αγωγής. Μετά την ολοκλήρωση της έρευνας οι περισσότεροι ασθενείς δήλωσαν ότι κατά τη διαδικασία της ψυχολογικής υποστήριξης, μπόρεσαν να εκφράσουν όσα ένιωθαν σχετικά με την κατάσταση της υγείας τους (συναισθήματα άγχους και κατάθλιψης), ότι ο αριθμός των συνεδριών ήταν επαρκής και ότι η ψυχολογική παρέμβαση ήταν πολύ σημαντική τη συγκεκριμένη περίοδο της ζωής τους.
Αναρτήθηκε στις Παθήσεις παχέος εντέρου & πρωκτού, Ψυχολογία | Με ετικέτα συνεδρίες, υποστήριξη, ψυχολογική κτάσταση, άγχος, εντερική λειτουργία, κατάθλιψη | Leave a Comment »
03/04/2009 από Panos Antoniou
Γράφει η Κλινική Διαιτολόγος-Διατροφολόγος, Μαρίνα Μουγκρίδου, marinamougridou@yahoo.gr
Τι είναι τα προβιοτικά: Πρόκειται για ζώντες μικροοργανισμούς που συμβάλλουν στην ισορροπία της εντερικής βακτηριακής χλωρίδας, βελτιώνοντας την υγεία του ανθρώπου. Παραδείγματα τέτοιων μικροοργανισμών είναι το lactobacillus rhamnosus GG, το saccharomyces boulardii κλπ.
Ο ρόλος των προβιοτικών γενικά στην υγεία μας: Η τακτική κατανάλωση προβιοτικών επιδρά θετικά στο ανοσοποιητικό και το ουροποιητικό σύστημα, μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης και τη διάρκεια εντερικών λοιμώξεων, βοηθάει στη ρύθμιση της νόσου crohn και στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου
Η ρόλος των προβιοτικών στην υγεία του γαστρεντερικού μας συστήματος:
Τα βακτήρια του γαστρεντερικού συστήματος ολοκληρώνουν την πέψη ουσιών που δε διασπάστηκαν στο λεπτό έντερο, όπως οι φυτικές ίνες ή η λακτόζη (στα άτομα με ανεπάρκεια λακτάσης).
Επίσης, υπάρχουν ενδείξεις ότι μπορούν να προλάβουν την εμφάνιση καρκίνου του παχέος εντέρου εξουδετερώνοντας κατά τη χώνεψη, ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν ογκογένεση (πχ. νιτροζαμίνες) .
Σε πολλές περιπτώσεις διάρροιας (είτε λόγω δυσανεξίας στη λακτόζη, είτε λόγω αντιβιοτικών, στην οξεία διάρροια, στη διάρροια των ταξιδιωτών κλπ) η κατανάλωση προβιοτικών μπορεί να αποδειχθεί ωφέλιμη τόσο προληπτικά όσο και θεραπευτικά.
Σε ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου η χρήση προβιοτικών ενδέχεται να ανακουφίζει από τα συμπτώματα (διάρροιες, τυμπανισμός), χρειάζονται, όμως, περισσότερες έρευνες, για να μπορεί να γίνεται πιο στοχευμένη κι εξατομικευμένη θεραπεία.
Σε όσους πάσχουν από φλεγμονώδη εντερικά νοσήματα (νόσος Crohn και ελκώδη κολίτιδα), αν και δεν είναι εντελώς γνωστός ο τρόπος δράσης τους, τα προβιοτικά (bifidobacteria, lactobacilli) φαίνεται πως συμβάλλουν στην αύξηση της διάρκειας της περιόδου ύφεσης της ασθένειας.
Η ευεργετική δράση των προβιοτικών στο έντερο οφείλεται (1) στη διατήρηση της ισορροπίας και ομοιόστασης της εντερικής χλωρίδας, (2) στον ανταγωνισμό τους με άλλους παθογόνους μικροοργανισμούς (3) στη βελτίωση της λειτουργίας του εντερικού φραγμού και (4) στη ρύθμιση του ανοσοποιητικού.
Η χορήγηση προβιοτικών γίνεται είτε μέσω των γαλακτοκομικών προϊόντων, είτε σε σακουλάκια ή κάψουλες.
Η επιλογή του ιδανικού προβιοτικού, η σωστή δόση, ο καταλληλότερος, κάθε φορά, τρόπος χορήγησης και η διάρκεια της θεραπείας σε κάθε περίπτωση, χρειάζονται περεταίρω διερεύνηση.
Βιβλιογραφία
Aliment Pharmacol Ther. 2008 Aug 15;28(4):385-96. Epub 2008 Jun 4
Am J Gastroenterol. 2006 Jul;101(7):1581-90
http://www.usprobiotics.org/basics.asp
JAMA. 2004; 292(7):852-858
J Am Diet Assoc. 2008 Mar; 108(3):510-21
Αναρτήθηκε στις Προβιοτικά, Φάρμακα | Με ετικέτα σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, Προβιοτικά, Φλεγμονώδεις παθήσεις εντέρου, ανοσοποιητικό ΄σύστημα, βακτηριακή χλωρίδα, γαλακτοκομικά προιόντα, διάρροια, μικροοργανισμοί, ομοιόσταση | Leave a Comment »
03/04/2009 από Panos Antoniou
Η ασπιρίνη φαίνεται ότι είναι αποτελεσματική στη μείωση των αδενωμάτων του παχέος εντέρου και του καρκίνου του παχέος εντέρου, ειδικά εάν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις για περισσότερο απο 10 χρόνια. Παρ’όλα αυτά οι πιθανές παρενέργειες μιας τέτοιας πρακτικής απαιτούν προσεκτικό χειρισμό απο ιατρικής πλευράς.
Επίσης, περίπου την ίδια δράση φαίνεται ότι παρουσιάζουν και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Επιπλέον, χρειάζεται περαιτέρω αξιολόγηση της σχέσης κόστους και αποτελεσματικότητας της χημειοπροφύλαξης με ασπιρίνη.
Αυτά είναι τα αποτελέσματα που δημοσιεύθηκαν το 2007 στο Annals of Internal Medicine απο την C. Dube και συν. και έχουν προκαλέσει μεγάλη συζήτηση στην ιατρική κοινότητα παγκοσμίως.
Στα πλαίσια της χημειοπροφύλαξης του καρκίνου του παχέος εντέρου με ασπιρίνη εντάσσεται και η κλινική μελέτη που είναι σε εξέλιξη, χρησιμοποιώντας την ‘σούπερ’ ασπιρίνη (NO-ASA) στη Νέα Υόρκη, στην οποία συμμετέχει ενεργά και ο συνεργάτης του Athens Colorectal Group, ο χειρουργός Γ. Τσιούλιας.
Αναρτήθηκε στις Παθήσεις παχέος εντέρου & πρωκτού, Φάρμακα | Με ετικέτα χημειοπροφύλαξη, ασπιρίνη, αδενώματα, καρκίνος παχέος εντέρου, NO-ASA | Leave a Comment »
03/04/2009 από Panos Antoniou
Διεξήχθη με μεγάλη επιτυχία από 25 έως 27/1/09 το 10ο Alpine Colorectal Meeting στο Le Cinema του χιονισμένου Verbier της Ελβετίας.
Με μεγάλη συμμετοχή και με ομιλητές υψηλού κύρους αναπτύχθηκαν θέματα όπως ‘New Technologies in Colorectal Surgery’, ‘Rectal Cancer:Indications and Techniques for Local and Radical Excision’, ‘Liver Metastases’, ‘Extending the Indications for Laparoscopic Colorectal Surgery’ και ‘Proctology’.
Επίσης πολύ καλό ήταν και το εκτός Συνεδρίου Πρόγραμμα που σε συνδυασμό με το ski στην τεράστια έκταση του Mont-Gele & Mont-Fort, με 250 μίλια χιονισμένων πλαγιών ικανοποίησε απόλυτα τους συμμετέχοντες.
Το ραντεβού ανανεώθηκε για το 11ο Alpine Colorectal Meeting, 24-26 Ιανουαρίου 2010 στο Verbier όπου γίνεται συνεχώς την τελευταία δεκαετία.
(www.alpinecolorectal.org)
Αναρτήθηκε στις Παθήσεις παχέος εντέρου & πρωκτού | Με ετικέτα Colorectal meeting, Verbier | Leave a Comment »
03/04/2009 από Panos Antoniou
ΑΠΑΛΛΑΧΤΕΙΤΕ ΑΠΟ ΤΙΣ ΑΙΜΟΡΡΟΪΔΕΣ ΣΑΣ!
ΜΕ ΑΣΦΑΛΕΙΑ, ΓΡΗΓΟΡΑ, ΧΩΡΙΣ ΠΟΝΟ &ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΑ
Μια νέα μέθοδος θεραπείας με σύστημα υπερήχων (τεχνική HAL)
Μια νέα, πρωτοποριακή και αποτελεσματική μέθοδος εφαρμόζεται την τελευταία 5ετια με άριστα αποτελέσματα σε χιλιάδες ασθενείς, σε όλη την Ευρώπη.
Με την μέθοδο αυτή αντιμετωπίζεται το πρόβλημα οριστικά, διαρκεί περίπου μισή ώρα, ο πόνος είναι ελάχιστος και ο ασθενής μπορεί να εξέλθει από το Νοσοκομείο σε λίγες ώρες.
Το πρόβλημα και οι αιτίες
Ο ένας στους δυο ενηλίκους υποφέρει τουλάχιστον μια φορά στην ζωή του από πόνο που προξενούν οι διογκωμένες αιμορροΐδες. Αυτός ο ενοχλητικός και επώδυνος επισκέπτης. Υπάρχουν διαφορετικές εκτιμήσεις για την ακριβή αιτία, όμως αιτίες αυξημένης πίεσης στον ορθοπρωκτικό σωλήνα, έλλειψη φυτικών ινών από το καθημερινό διαιτολόγιο και δυσκοιλιότητα, χρόνια διάρροια, εγκυμοσύνη, τοκετός, προβλήματα προστάτου, προβλήματα στην πύελο, παχυσαρκία, κληρονομικότητα και συχνή ανύψωση βαρών η πολύ έντονη σωματική άσκηση είναι σαφώς υπεύθυνες για την ανάπτυξη των αιμορροΐδων.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Πολλοί άνθρωποι με αιμορροΐδες μπορεί να μην έχουν συμπτώματα, Το πιο πρώιμο σύμπτωμα είναι συνήθως η αιμορραγία (ζωηρό κόκκινο χρώμα κατά και μετά την κένωση). Επίσης μπορεί να υπάρχει και κνησμός στην περιοχή του πρωκτού. Οι προχωρημένες αιμορροΐδες (3ου & 4ου βαθμού) συνήθως πονούν πολύ έντονα. Προσοχή όμως να μην αποδίδουμε κάθε αιμορραγία από τον πρωκτό σε αιμορροΐδες γιατί μπορεί να προέρχεται από άλλες πολύ σοβαρές αιτίες. ΓΙ’ΑΥΤΟ ΣΤΗΝ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΑΠΕΥΘΥΝΟΜΑΣΤΕ ΠΑΝΤΟΤΕ ΑΜΕΣΑ ΣΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ ΜΑΣ. Στα προχωρημένα & χρόνια στάδια μπορεί να συμβούν επιπλοκές όπως θρόμβωση, νέκρωση, λοίμωξη, αναιμία, ραγάδες, συρίγγια κλπ
Πως αντιμετωπίζονται οι αιμορροΐδες;
Κάνοντας μια επίσκεψη στον γιατρό μας (παθολόγο, γαστρεντερολόγο η χειρουργό) και αφού εξεταστούμε γίνονται όλες οι απαραίτητες εξετάσεις για τον αποκλεισμό άλλων παθήσεων της περιοχής και δίνεται η ενδεικνυόμενη αγωγή. Οι αιμορροΐδες μπορούν σε πολλές περιπτώσεις να αντιμετωπιστούν στο σπίτι με ειδική αγωγή (φαρμακευτικές & διαιτητικές οδηγίες). Καλή διατροφή Μεσογειακού τύπου με φυτικές ίνες και πολύ νερό, αποφυγή κακών συνηθειών (διάβασμα στην τουαλέτα) που προκαλούν αυξημένη πίεση στον ορθοπρωκτικό σωλήνα αλλά και φαρμακευτική αγωγή αντιμετωπίζουν συνήθως το πρόβλημα. Η δύσκολη, ταχύτατη και στρεσσογόνος καθημερινή ζωή των μεγαλουπόλεων αναγκάζει μεγάλο κομμάτι του πληθυσμού με αιμορροΐδες να μην ακολουθεί τις παραπάνω οδηγίες. Έτσι σιγά-σιγά με την πάροδο του χρόνου όλο και περισσότεροι αιμορροιδοπαθείς φθάνουν στους χειρουργούς, ενημερωμένοι αρκετά πια μεσω internet, για να αναζητήσουν επεμβατικές μεθόδους που θα τους λύσουν οριστικά και αν γίνεται ανώδυνα το πρόβλημα τους.
Οι μέχρι τώρα επεμβατικές μέθοδοι
Έχουν μέχρι τώρα δοκιμαστεί και εφαρμοστεί πολλές τεχνικές για την αντιμετώπιση των αιμορροΐδων όπως είναι η σκληροθεραπεία, η κρυοθεραπεία, οι ελαστικοί δακτύλιοι, η φωτοπηξία, η διαστολή, η αιμορροιδεκτομή, η αιμορροιδεκτομή με συρραπτικά εργαλεία και τελευταία η απολίνωση των αιμορροιδικών αρτηριών με υπερήχους. Παρά την σημαντική βοήθεια πολλών από τις προαναφερθείσες τεχνικές, εξακολουθούν να υπάρχουν προβλήματα αποτυχίας, έντονου μετεγχειρητικού πόνου αλλά και επιπλοκών.
Η νέα μέθοδος θεραπείας των αιμορροΐδων με σύστημα υπερήχων (τεχνική HAL)
Με στόχο την ελαχιστοποίηση, έως και εξαφάνιση του πόνου κατά την χειρουργική θεραπεία, κάτι που όπως είναι φυσικό φοβίζει και αποθαρρύνει τους ασθενείς ακόμα και το να ζητήσουν ιατρική βοήθεια, αναπτύχθηκε στην Ιαπωνία και εξελίχθηκε στην Ευρώπη (Αυστρία), μια νέα ελάχιστα επεμβατική και ανώδυνη τεχνική χωρίς γενική αναισθησία, τομές και πόνο. Η επέμβαση με την ειδική συσκευή των υπερήχων είναι εύκολη, σύντομη και απολύτως ασφαλής για τον ασθενή σε σχέση με τις μέχρι σήμερα εφαρμοζόμενες μεθόδους. Με την ειδική συσκευή των υπερήχων εντοπίζουμε με ακρίβεια τις θέσεις των αιμορροιδικών αρτηριών και σταματούμε την παροχή αίματος στις αιμορροΐδες τοποθετώντας μερικά εσωτερικά ράμματα. Με τον τρόπο αυτό σταματά η τροφοδοσία των αιμορροΐδων με αίμα και αποτέλεσμα αυτού είναι η συρρίκνωση τους σε 4-6 εβδομάδες μετά την επέμβαση.. Επίσης η μέθοδος αυτή μπορεί να εφαρμοσθεί και σε ασθενείς με προπίπτοντα βλεννογόνο του ορθού (τεχνική RAR). Η μέθοδος έχει εφαρμοσθεί ήδη με μεγάλη επιτυχία στην αιμορραγία από εσωτερικές η εξωτερικές αιμορροΐδες. Ο πόνος είναι ελάχιστος έως ανύπαρκτος, η επέμβαση διαρκεί περίπου μισή ώρα κατά μέσο όρο και ο ασθενής μετά από λίγες ώρες σηκώνεται να περπατήσει και υπό την έγκριση του θεράποντος ιατρού του να πάρει εξιτήριο. Τα αποτελέσματα της πρώτης 5ετιας εφαρμογής της μεθόδου και στην χώρα μας είναι άριστα.
Αναρτήθηκε στις Αιμορροίδες, Παθήσεις παχέος εντέρου & πρωκτού | Με ετικέτα HAL, υπέρηχοι, φυτικές ίνες, Αιμορροίδες, αιμορραγία, δυσκοιλιότητα | Leave a Comment »
04/04/2009 από Panos Antoniou
Τατιάνα Ξένου,
Ψυχολόγos Υγείας, Msc
Μέλος της Βρετανικής Ψυχολογικής Εταιρίας (BPS)
Επιστημονικός Συνεργάτης Αθηναϊκής Κλινικής
Η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια αυτάνοσος ασθένεια που οφείλεται σε φλεγμονώδη πάθηση του εντέρου. Οι παράγοντες που προκαλούν την νόσο αυτή παραμένουν άγνωστοι. Ωστόσο για πολλά χρόνια υπήρχε η θεωρία οτι η νόσος αυτή οφειλόταν, σε ένα μεγάλο ποσοστό, σε ψυχολογικούς παράγοντες και ειδικότερα σε αυξημένα ποσοστά στρές και άγχους στο άτομο. Στην πραγματικότητα , η εμφάνιση της νόσου του Crohn δεν οφείλεται σε ψυχολογικούς παράγοντες αλλά επηρεάζεται απο αυτούς .
Ο ρόλος της ψυχολογίας στην νόσο αυτή αφορά κυρίως την διαχείριση της πορείας της και την διαμόρφωση ενός διαφορετικού ψυχολογικού προφίλ του ατόμου που οφείλεται στην εμπειρία μιας χρόνιας ασθένειας. Οι συνέπειες της νόσου του Cronh ,ως χρόνια ασθένεια, αφορούν κυρίως την αυτοεικόνα του ατόμου, τις κοινωνικές του δραστηριότητες και τις σχέσεις του ατόμου με το κοινωνικό του δίκτυο. Ο ασθενής με νόσο του Cronh ενδεχομένως να παρουσιάσει καταθλιπτική συμπεριφορά, απαισιόδοξη σκέψη, αυξημένο άγχος και στρές. Η ψυχολογία του ασθενή ενδέχεται να επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση της υγείας του. Έρευνες έχουν δείξει οτι το αυξημένο στρές και άγχος μπορούν να προκαλέσουν αύξηση στην αίσθηση του πόνου σε ασθενείς με την συγκεκριμένη νόσο. Επιπροσθέτως έχει συζητηθεί η διαμόρφωση ενός συγκεκριμένου ψυχολογικού προφίλ στα άτομα που πάσχουν απο την νόσο. Έρευνες που έχουν διεξαχθεί αναφέρονται στην τάση που παρουσιάζουν οι συγκεκριμένοι ασθενείς να εσωτερικεύουν συναισθήματα και στην εμφάνιση χρακτηριστικών αλεξιθυμίας.
Η ύπαρξη ενός υποστηρικτικού δικτύου γύρω απο το άτομο (οικογένεια , φίλοι , σύνδεσμοι, ομάδες υποστήριξης και ενημέρωσης) όπως και η αναζήτηση ενός ειδικού της ψυχικής υγείας μπορούν να συμβάλλουν θετικά στην διαχείριση των ψυχολογικών ζητημάτων που σχετίζονται με μια χρόνια ασθένεια όπως η νόσος του Crohn.
Αναρτήθηκε στις Φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, Ψυχολογία | Με ετικέτα Αλεξιθυμία, Φλεγμονώδεις παθήσεις εντέρου, Ψυχολογία, νόσος Crohn | Leave a Comment »
H αρτηριακή πίεση είναι η πίεση με την οποία το αίμα κινείται από την καρδιά προς το υπόλοιπο σώμα. Χρειάζεσαι συγκεκριμένη πίεση ώστε το αίμα να κινείται συνεχώς. Η υψηλή πίεση-υπέρταση δημιουργείται όταν τα τοιχώματα των μεγάλων αρτηριών του σώματος χάσουν την ελαστικότητα τους και οι μικρότερες αρτηρίες στενέψουν σε διάμετρο.
Η καρδιά σου είναι μια αντλία που συνεχώς χτυπάει, συστέλεται και χαλαρώνει περιοδικά. Έτσι η υψηλότερη πίεση που λέγεται συστολική, είναι η πίεση με την οποία η καρδιά ωθεί το αίμα στο υπόλοιπο σώμα. Αντίθετα, η διαστολική είναι η πίεση της καρδιάς μεταξύ των χτύπων της, όταν χαλαρώνει. Γι’ αυτό το λόγο κάθε μέτρηση δίνει δύο τιμές, τη «μεγάλη», συστολική και την «μικρή», διαστολική πίεση. Ο στόχος σου είναι η «μεγάλη» να είναι κάτω από 14 και η «μικρή» κάτω από 8.5. Αν έχεις πρόβλημα με το ζάχαρο, τους νεφρούς ή το κυκλοφορικό, ο στόχος σου πρέπει να είναι κάτω από 13 για τη συστολική και 8 για τη διαστολική.
Υπάρχουν συγκεκριμένοι τρόποι για να προλάβεις την υπέρταση :
Περιόρισε το αλάτι! Υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ υπέρτασης και κατανάλωσης αλατιού.Το σώμα έχει ανάγκη μικρής ποσότητας αλατιού αλλά εμείς καταναλώνουμε τουλάχιστον διπλάσια ποσότητα. Ο στόχος πρέπει να είναι η κατανάλωση κάτω από 6 γραμμάρια ημερησίως. Προσπάθησε να μην προσθέτεις αλάτι στο μαγείρεμα αλλά ούτε και στα κρύα πιάτα. Το πιο πολύ αλάτι είναι κρυμμένο σε κατεργασμένες-έτοιμες τροφές και στο ψωμί. Θα διαπιστώσεις ότι η γεύση σου θα προσαρμοστεί και πολύ σύντομα δε θα χρειάζεσαι αλάτι για να απολαύσεις ένα φαγητό.
Κάνε πιο πολύ γυμναστική! Ο τύπος σωματικής δραστηριότητας που συνιστάται για την καρδιά είναι η έντονη, ρυθμική, αερόβια άσκηση όπως το ζωηρό περπάτημα, η ποδηλασία ή ο χορός.
Αν έχεις ήδη υψηλή πίεση και δεν έχεις πρόβλημα με την καρδιά, ο στόχος σου είναι να φτάσεις τα 30 λεπτά έντονης άσκησης , τουλάχιστον 5 μέρες την εβδομάδα. Έντονη είναι η άσκηση εκείνη που σε κάνει να ζεσταίνεσαι και να ανασαίνεις γρήγορα, όπως το γρήγορο περπάτημα. Η επιστημονική έρευνα δείχνει ότι η άσκηση μπορεί να σε βοηθήσει να ρίξεις την πίεση σου ή και να προλάβεις τη δημιουργία υπέρτασης.
Προσοχή! Η άρση βάρους, δηλαδή η ισομετρική άσκηση, αυξάνει την πίεση και
πρέπει να την αποφεύγεις. Αν πάσχεις από καρδιά, βρες τί μπορείς να κάνεις
χωρίς να αναπτύσσεις πόνο στην καρδιά και σιγά σιγά αύξησε τη δραστηριότητα
σου. Είναι χρήσιμο να διαλέξεις μία απόσταση και μία ταχύτητα βάδισης που
ξέρεις ότι δε θα σου προκαλέσει πόνο (στηθάγχη). Ξεκίνα έτσι δύο φορές
ημερησίως για 2 μέρες και σταδιακά αύξησε την απόσταση για άλλες 2 μέρες. Αν
το βρεις δύσκολο ξαναμείωσε την απόσταση. Προτού θέσεις νέους στόχους, να
είσαι σίγουρος ότι πραγματοποιείς τον προηγούμενο εύκολα και ανά πάσα στιγμή.
Χάσε κιλά! Αν είσαι υπέρβαρος, η απώλεια κιλών θα μειώσει την πίεση σου. Η υγιεινή διατροφή θα σε βοηθήσει επίσης να χαμηλώσεις την κακή χοληστερίνη. Μην προσπαθείς να χάσεις κιλά πολύ γρήγορα. Αργά και σταθερά είναι ασφαλέστερα.
Φάε πιο πολλά φρούτα και λαχανικά! Τα φρούτα και τα λαχανικά περιέχουν κάλιο που μειώνει την πίεση. Στόχευσε σε τουλάχιστον 5 μερίδες φρούτων και λαχανικών διαφορετικού χρώματος ημερησίως.
Πιές αλκοόλ με μέτρο! Μία μονάδα αλκοόλ ισοδυναμεί με 250 ml μπύρας ή ένα μικρό ποτήρι κρασιού ή μία μεζούρα οινοπνευματώδους ποτού. 1 με 2 μονάδες ημερησίως προστατεύουν την καρδιά σε άντρες και μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Πιο πολύ από αυτό βλάπτει την καρδιά και το κυκλοφορικό προκαλώντας υπέρταση και εγκεφαλικά.
Μη στρεσάρεσαι! Το άγχος ανεβάζει την πίεση αλλά η πίεση επιστρέφει στο φυσιολογικό μόλις το στρεσογόνο ερέθισμα υποχωρήσει. Άλλωστε, το στρες που οφείλεται σε χρόνιες καταστάσεις π.χ οικονομικές δυσκολίες, δεν αυξάνει την πίεση.
Κόψε το κάπνισμα! Το κάπνισμα είναι πολύ επιβαρυντικός παράγοντας για την καρδιά και την πίεση.Η πίεση αυξάνεται κατά την διάρκεια του καπνίσματος. Αν καπνίζεις και έχεις υπέρταση, τα αγγεία σου θα βουλώσουν πολύ πιο γρήγορα. Αν σταματήσεις το κάπνισμα, ο κίνδυνος για έμφραγμα ή εγκεφαλικό πέφτει στο μισό μέσα σε ένα μόλις χρόνο, σε σχέση με του καπνιστή.
Και μην ξεχνάς, η καλύτερη αντιμετώπιση ενός προβλήματος είναι η πρόληψη του.
Γεράσιμος Καρούσος
Δ/ντης Παθολογίας
Αθηναϊκή Κλινική
Αναρτήθηκε στις Παθολογία | Με ετικέτα Υπέρταση, αλάτι, αλκοόλ, γυμναστική, δίαιτα, κάπνισμα, stress | Leave a Comment »
05/04/2009 από Panos Antoniou
Η ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΦΑΡΜΟΖΕΤΑΙ ΣΕ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΕΝΟ ΑΡΙΘΜΟ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ
Η πραγματικότητα είναι το ακριβώς αντίθετο! Τον Οκτώβριο του 2008 συμπληρώθηκαν 18 χρόνια από την εφαρμογή της μεθόδου αυτής στην Ελλάδα και σχεδόν όλες οι επεμβάσεις στην Γενική Χειρουργική που γίνονται λαπαροσκοπικά έχουν γίνει και στην χώρα μας με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα
ΟΙ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΕΙΝΑΙ ΔΥΣΚΟΛΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΚΑΙ ΕΧΟΥΝ ΠΟΛΛΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Η αλήθεια είναι πως οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις είναι ασφαλέστερες των κλασικών ‘ανοικτών’ και αυτό έχει αποδειχθεί από πολλές μελέτες από το 1990 που έγινε η πρώτη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή στη χώρα μας αλλά ΜΟΝΟ όταν εφαρμόζονται κάτω από αυστηρούς κανόνες και από σωστά εκπαιδευμένους χειρουργούς. Η μεγέθυνση της χειρουργικής εικόνας με το λαπαροσκόπιο και η πρόσβαση μέσω του λαπαοσκοπίου περιοχών της κοιλιάς που πριν ήταν αδύνατον σε τέτοιο βαθμό είναι οι βασικοί λόγοι της αυξημένης ασφάλειας αλλά και αποτελεσματικότητας στην εκτέλεση όλο και δυσκολότερων επεμβάσεων λαπαροσκοπικά. Δεν είναι τυχαίο και άλλωστε είναι πασίγνωστο στη χειρουργική κοινότητα πως οι μεγαλύτερες επιπλοκές στην χώρα μας προήλθαν από επιπόλαιους χειρουργούς που υπερεκτιμώντας τις γνώσεις και την ελάχιστη εκπαίδευσή τους στην ενδοσκοπική χειρουργική ξεκίνησαν χωρίς επαρκή εκπαίδευση τις λαπαροσκοπικές επεμβάσεις και στο δημόσιο αλλά και στο ιδιωτικό τομέα υγείας.
ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΑ ΓΙΝΕΤΑΙ ΜΟΝΟ Η ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ (ΧΟΛΗ)
Τίποτε αναληθέστερο από αυτό!! Αν και μέχρι σήμερα υπάρχουν δυστυχώς επαγγελματίες υγείας που συνειδητά (λόγω ελλιπούς εκπαίδευσης & συμφερόντων) ψεύδονται ακόμα και για την δυνατότητα εκτέλεσης επεμβάσεων της χοληδόχου κύστεως (χολής όπως συνήθως λέγεται) η καθημερινή πραγματικότητα τους διαψεύδει. Είναι πλέον κανόνας στις περισσότερες χώρες και εφαρμόζεται και στην Ελλάδα από χειρουργούς που δεν διστάζουν να πρωτοπορούν η λαπαροσκοπική χειρουργική στις εξής επεμβάσεις: χολοκυστεκτομή, κήλες (βουβωνοκήλη, μηροκήλη, ομφαλοκήλη, μετεγχειρητική κήλη), διαφραγματοκήλη, τοποθέτηση δακτυλίου στομάχου και άλλες επεμβάσεις για παχυσαρκία, αφαίρεση τμημάτων του εντέρου για καλοήθεις και κακοήθεις παθήσεις-κολεκτομές, διαγνωστικές επεμβάσεις, βιοψίες ενδοκοιλιακών οργάνων, κυστικοί όγκοι ωοθηκών, σαλπιγγεκτομές, σκωληκοειδεκτομές, γαστρεκτομές, νεφρεκτομές, αφαίρεση όγκων επινεφριδίων, λεμφαδενικοί καθαρισμοί και ογκολογική σταδιοποίηση, ριζικές προστατεκτομές, όγκοι και εχινόκοκκοι κύστεις ήπατος, σπληνεκτομές, τοποθέτηση διαφόρων καθετήρων (υδροκέφαλος)……………και όσο περνά ο καιρός όλο και συνθετότερες επεμβάσεις (παγκρεατεκτομές)
Η ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΙΝΑΙ ΜΟΝΤΕΡΝΑ ΜΕΘΟΔΟΣ
Μπορεί αυτό να είναι σωστό αλλά μην ξεχνάμε πως κοντεύουν 20 χρόνια από αυτό το μεγάλο βήμα της χειρουργικής και ήδη έχουν ανατείλει τα επόμενα: ρομποτική χειρουργική, διαγαστρική χειρουργική & στη χειρουργική. Άρα όταν οι τελευταίες αυτές εξελίξεις βρίσκονται λίγο πριν η λίγο μετά την αρχική τους εφαρμογή είναι δυνατόν στην Ελλάδα να συζητούμε ακόμα αν χειρουργείται λαπαροσκοπικά η όχι μια φλεγμονή της χοληδόχου κύστεως η μια μεγάλη βουβωνοκήλη? Αν ήμασταν πιο οργανωμένοι υγειονομικά και υπήρχε σωστή καταγραφή των δραστηριοτήτων των χειρουργικών τμημάτων θα αποτυπωνόταν η πραγματικότητα και πολλές καρέκλες θα έτριζαν από την καθυστέρηση στην εφαρμογή της προόδου, αλλά ευτυχώς οι χιλιάδες πια χειρουργημένοι λαπαροσκοπικά στην χώρα μας αποτελούν τους κυριότερους υπερασπιστές και διαφημιστές της μεθόδου σε πείσμα των ιατρών που ακόμα????? Την πολεμούν.
ΟΙ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΚΟΣΤΙΖΟΥΝ ΠΟΛΥ
Είναι αλήθεια ότι το κόστος των επεμβάσεων αυτών και σε απαιτούμενα μηχανήματα & εργαλεία αλλά και σε ιατρικές αμοιβές είναι αυξημένο σε σχέση με τις ‘ανοικτές’ επεμβάσεις αλλά εδώ δεν πρέπει να παραγνωρίζουμε το συνολικό κέρδος και για τον ίδιο και την κοινωνία που προκύπτει από την ταχύτερη δραστηριοποίηση του χειρουργημένου και επάνοδο του σε πλήρη δραστηριότητα εντός ολίγων ημερών!
ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΕΝΑΝΤΙ ΤΩΝ ‘ΑΝΟΙΚΤΩΝ’ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ (ΙΔΙΩΣ ΌΤΑΝ ΓΙΝΟΝΤΑΙ ΜΕ ΠΟΛΥ ΜΙΚΡΕΣ ΤΟΜΕΣ)!
Ουδέν αναληθέστερο!! Έχει αποδειχθεί από εκατοντάδες μελέτες εδώ και 15 χρόνια αλλά και η καθημερινή εμπειρία των χειρουργημένων αποδεικνύει πως οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις έχουν σαφώς λιγότερο πόνο, χαμηλότερης έντασης & διάρκειας, γρηγορότερη ανάρρωση με λιγότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές, καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα, λιγότερο χειρουργικό stress, πολύ μικρότερη διάρκεια νοσηλείας.
Η ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΓΙΑ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΗΛΙΚΙΕΣ
Ίσως αυτό να είχε αρκετή δόση αλήθειας την πρώτη 5ετία εφαρμογής της μεθόδου. Όμως μετά το 1995 και τις μελέτες που το πιστοποιούσαν οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις γίνονται και σε παιδική ηλικία αλλά και σε ανθρώπους άνω των 65 ετών εφόσον βέβαια δεν υπάρχουν άλλες σημαντικές ασθένειες (πχ καρδιοαναπνευστικά προβλήματα) που να το απαγορεύουν.
ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΙ ΠΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΥΝ ΚΑΛΥΤΕΡΑ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΑ ΑΠΟ ‘ΑΝΟΙΚΤΑ’?
Όσο και αν αυτό ακούγεται περίεργο είναι αλήθεια πως οι καλά εκπαιδευμένοι χειρουργοί που πρωτοεφάρμοσαν τις νέες τεχνικές αλλά και νέοι χειρουργοί της τελευταίας 10ετίας (ιδίως στο εξωτερικό) έχουν βασική εκπαίδευση και τις περισσότερες εμπειρίες από την λαπαροσκοπική χειρουργική
ΕΙΝΑΙ ΑΛΗΘΕΙΑ ΠΩΣ ΟΙ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΟΝΤΑΙ ΟΠΩΣ ΟΙ ΠΙΛΟΤΟΙ?
Αυτό είναι απολύτως σωστό! Σήμερα για να αποκτήσει παγκοσμίως κάποιος το δικαίωμα να χειρουργεί λαπαροσκοπικά πρέπει να έχει αφιερώσει πολλές ώρες εκπαίδευσης εκτός από το πειραματικό χειρουργείο και την βοήθεια σε έμπειρους χειρουργούς μέσα στο χειρουργείο, σε εξομοιωτές επεμβάσεων (simulators) κατά το πρότυπο εκπαίδευσης των πιλότων.
ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΧΕΙ Ο ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΠΟΥ ΘΑ ΜΕ ΧΕΙΡΟΥΡΓΗΣΕΙ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΑ ΕΙΔΙΚΟ ΠΤΥΧΙΟ Η ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟ?
Αυτό είναι το μόνο σίγουρο! Πρέπει να αποδεικνύεται από πιστοποιητικά εκπαίδευσης και μετεκπαίδευσης η συνεχής δια βίου επιμόρφωσή του στις νεώτερες εξελίξεις και κατ’επέκταση στην λαπαροσκοπική χειρουργική. Όσο και αν φαίνεται άκομψο να το ρωτήσουμε, δεν είναι κάτι που πρέπει να το υποθέτουμε. Ο λαπαροσκόπος χειρουργός πρέπει να δέχεται και να μπορεί να απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις του ασθενούς ακόμα και για την εκπαίδευσή του έτσι ώστε να οδηγηθεί στο χειρουργείο ο ασθενής με πλήρη επίγνωση του ποίος είναι αυτός που θα τον χειρουργήσει, τι θα κάνει ακριβώς και τι επιπλοκές πιθανόν να συμβούν και σε τι ποσοστά. Η μεγαλύτερη δυνατή διαφάνεια στον τομέα αυτό εξασφαλίζει σε μεγάλο βαθμό και το τελικό αποτέλεσμα.
Αναρτήθηκε στις Λαπαροσκοπική Χειρουργική | Με ετικέτα Αλήθειες, Βουβωνοκήλη, Κόστος, Λαπροσκοπική χειρουργική, Λαπαροσκόπηση, Μύθοι, Χολοκυστεκτομή, ανάρρωση, εκπαίδευση | Leave a Comment »
05/04/2009 από Panos Antoniou
ΕΝΑ ΑΚΟΜΑ ΒΗΜΑ ΤΗΣ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΠΡΟΣ ΤΟ ΜΕΛΛΟΝ
Η χειρουργική χωρίς νοσηλεία & διανυκτέρευση στο νοσοκομείο δεν είναι μια καινούρια θεωρία αλλά είναι ίσως η παλαιότερα γνωστή μορφή αντιμετώπισης χειρουργικών προβλημάτων, που ανευρίσκεται και σε Αιγυπτιακούς παπύρους. Στον Όμηρο αναφέρεται με ακρίβεια πως απομακρύνονταν τα βέλη από τα σώματα των πολεμιστών και περιγράφεται η φροντίδα με επιδέσμους κλπ που δινόταν για να κλείσουν τα τραύματα. Για αιώνες οι χειρουργικές επεμβάσεις γίνονταν εκτός νοσοκομείων. Η σημαντική όμως πρόοδος στις χειρουργικές τεχνικές, στα φάρμακα (αντιβιοτικά, αναισθητικά) και κυρίως το αποτέλεσμα των μεγάλων τεχνολογικών ανακαλύψεων έδωσαν τη δυνατότητα για όλο και πιο σύνθετες επεμβάσεις σε όλο και πιο εξειδικευμένα νοσοκομειακά τμήματα μεγάλων οικοδομημάτων με πολύ ακριβά μηχανήματα. Έτσι οι χειρουργοί μετέφεραν όλη την δραστηριότητα τους (μικρή, μεσαία αλλά και τις μείζονες επεμβάσεις) σε αυτά τα μεγάλα και πολυτελή νοσοκομεία αυξάνοντας το κόστος, τις ανάγκες για προσωπικό και μεγαλώνοντας τις λίστες αναμονής . Επομένως και επεμβάσεις που δεν απαιτούν στην πραγματικότητα ειδικό εξοπλισμό, ειδική προεγχειρητική προετοιμασία και νοσηλεία εκτελούνται παρ΄όλα αυτά σε αυτά τα ίδια μεγάλα νοσοκομεία. Μέχρι την δεκαετία του ‘70 τα περισσότερα περιστατικά χειρουργούντο στα νοσοκομεία και πολλοί λίγοι χειρουργοί έπαιρναν το ρίσκο για χειρουργική αντιμετώπιση στην πραγματικότητα σε εξωνοσοκομειακή βάση. Από τότε μέχρι σήμερα και αναθεωρώντας τις απόψεις αυτές, με οδηγό τις ΗΠΑ & την Μ Βρετανία, ένα μεγάλο ποσοστό των θεραπειών γίνονται στις χώρες αυτές σε εξωνοσοκομειακή βάση. Στις λιγότερο αναπτυγμένες χώρες όμως δεν ακολουθείται με τον ίδιο ρυθμό η τάση αυτή.
Κοντεύουν να συμπληρωθούν δυο δεκαετίες από την εφαρμογή της λαπαροσκοπικής χειρουργικής σε όλες σχεδόν τις ενδοκοιλιακές παθήσεις και η χειρουργική κοινότητα δεν έχει σταματήσει, με την βοήθεια της συνεχούς εξέλιξης της τεχνολογίας, να βρίσκει χειρουργικές τεχνικές που όλο και περισσότερο θα ελαχιστοποιούν τον μετεγχειρητικό πόνο, τις χειρουργικές ουλές , την διάρκεια νοσηλείας και θα φέρνουν γρήγορη πλήρη επάνοδο σε κανονική δραστηριότητα . Οι τεχνικές αυτές είναι η μικρολαπαροσκόπηση και πρόσφατα η SPL, δηλ η λαπαροσκόπηση μέσω μιας μοναδικής οπής στα κοιλιακά τοιχώματα. Οι ουλές είναι σχεδόν αόρατες και υπάρχει ακόμα λιγότερος πόνος και από την κλασική λαπαροσκοπικη χειρουργική. Εξελίξεις & βελτιώσεις στις οπτικές ίνες, τα διάφορα συστήματα καμερών, τα νεώτερα, εργονομικότερα και μικρότερα λαπαροσκοπικά εργαλεία των 1,7-2,5 χιλ, τα εργαλεία για SPL, τα πιο εξελιγμένα αιμοστατικά εργαλεία, οι υψηλής ευκρίνειας οθόνες και τα ρομποτικά συστήματα επέτρεψαν στους χειρουργούς να εκτελούν όλο και πιο σύνθετες λαπαροσκοπικές επεμβάσεις με όλο και πιο μεγαλύτερη ασφάλεια. Επίσης οι NOTES τεχνικές που άρχισαν να εφαρμόζονται ήδη και σίγουρα θα εξαπλωθούν όλο και περισσότερο τα επόμενα χρόνια, χρησιμοποιούν ήδη στο μεταβατικό αυτό στάδιο την μικρολαπαροσκόπηση. Μπορούμε σήμερα , στην αρχή του 2009 να εκτελούμε σε οργανωμένα λαπαροσκοπικά κέντρα με ασφάλεια, αποτελεσματικότητα και πολύ μειωμένη βλάβη στους ιστούς επεμβάσεις με τις ανωτέρω τεχνικές όπως χολοκυστεκτομή, βουβωνοκήλες, σκωληκοειδεκτομή, λύση συμφύσεων, βιοψίες ενδοκοιλιακών οργάνων, διαγνωστικές λαπαροσκοπήσεις, κλπ.</strong> Επίσης μπορούν να γίνουν σαν day clinic, χειρουργεία διαφόρων ειδικοτήτων όπως επεμβάσεις κιρσών κάτω άκρων, αρθροσκοπήσεις ώμου & γονάτων, κυστεοσκόπηση και αφαίρεση μικρών βλαβών ουροδόχου κύστεως, ελάσσονες γυναικολογικές επεμβάσεις, επεμβάσεις μαστών, ΩΡΛ, βιοψίες, καθετηριασμοί, αγγειογραφίες, ενδοφλέβιες θεραπείες, ενδοσκοπήσεις, λιθοτριψία, κλπ. Οι επεμβάσεις αυτές εφαρμόζονται κυρίως σε νεώτερους ασθενείς & ιδιαίτερα παρακινημένους για τέτοια τακτική , χωρίς ιστορικό άλλων επεμβάσεων στην κοιλιά, σε εκλεκτικές περιπτώσεις χωρίς επείγοντα χαρακτήρα και σε ασθενείς που μένουν σχετικά κοντά στο νοσοκομείο. Επίσης και από μέχρι τώρα δημοσιευθείσες μελέτες η δυνατότητα day clinic σε λαπαροσκοπικές επεμβάσεις έχει να κάνει και με την εμπειρία και την χειρουργική ικανότητα του λαπαροσκόπου χειρουργού. Από χειρουργεία ημέρας αποκλείονται οι ασθενείς που μπαίνουν σε βαρύτερη αναισθησιολογική κατηγορία, μεγαλύτεροι από 70 ετών, με διαταραχές ήπατος η πηκτικότητας, με προηγηθέντα μεγάλα χειρουργεία στην κοιλιά και με οξείες καταστάσεις (πχ οξεία χολοκυστίτις).
Ένα σύγχρονο παράδειγμα έρχεται από μεγάλο νοσοκομείο της Ν Υόρκης (Mount Sinai) όπου παραδόθηκε στο τέλος του 2007 ένα χειρουργικό τμήμα όπου οι ασθενείς έρχονται στο νοσοκομείο και επιστρέφουν σπίτι τους την ίδια ημέρα. Στον ασθενή και την οικογένεια του δίνεται ιδιαίτερη προσοχή λόγω της ιδιαιτερότητας της ημερήσιας χειρουργικής με χώρο αναμονής και έχει ξεχωριστά χειρουργεία και αίθουσες ανάνηψης. Εννοείται ότι το ιατρικό και υγειονομικό υλικό δεν υστερεί σε κάτι από το υπόλοιπο νοσοκομείο. Παρ ‘όλα τα κοινωνικά, οικονομικά και ιατρικά πλεονεκτήματα που έχουν αναφερθεί από διάφορους συγγραφείς, πολλοί χειρουργοί είναι ακόμα απρόθυμοι να χρησιμοποιήσουν αυτή την τακτική είτε λόγω ελλιπούς πληροφόρησης, φόβου για μετεγχειρητικές επιπλοκές, αντίθεσης πολλών ασθενών ακόμα και για λόγους μειωμένης αμοιβής. Όμως με την βοήθεια της ταχύτατα εξελισσόμενης τεχνολογίας το μέλλον της εξωνοσοκομειακής χειρουργικής πρακτικής είναι σαφώς υποσχόμενο.
Αναρτήθηκε στις Λαπαροσκοπική Χειρουργική | Με ετικέτα day clinic, Λαπαροσκόπηση, Λαπαροσκοπική Χειρουργική, Νοσηλεία ημέρας | Leave a Comment »
06/04/2009 από Panos Antoniou
Το άρθρο αυτό έχει σκοπό να βγάλει το θέμα της ακράτειας στην επιφάνεια, να απομακρύνει το ‘στίγμα’ που περιβάλει την όλη κατάσταση και να δώσει πληροφόρηση σε ανθρώπους με ακράτεια, τις οικογένειές τους αλλά και τους επαγγελματίες στον χώρο της υγείας που αντιμετωπίζουν αυτά τα προβλήματα.
Πολλοί άνθρωποι έχουν προβλήματα εντέρου. Υπολογίζεται ότι το 2-7% του πληθυσμού παρουσιάζει προβλήματα απώλειας ελέγχου του εντέρου (ακράτειας) και ο ένας στους 10 άνω των 65 ετών. Θα πρέπει επίσης να συνυπολογίσουμε και όσους δεν αναφέρονται πουθενά γιατί διστάζουν να το συζητήσουν και συνεπώς δεν καταγράφονται. α προβλήματα του εντέρου προκαλούν συνήθως αμηχανία, φόβο και ανησυχία, έχουν δε καταστροφική επίδραση στην κοινωνική και ψυχολογική κατάσταση και αυτό κάνει πολλούς ανθρώπους απρόθυμους να ζητήσουν βοήθεια και συμβουλή. Υπάρχουν τρία σημαντικά σημεία στον τρόπο βοήθειας των ανθρώπων με ακράτεια κοπράνων: η ποιότητα της πληροφόρησης σχετικά με τις θεραπευτικές επιλογές τους, η ικανότητά τους να αντιμετωπίζουν τις αντιδράσεις των άλλων σχετικά με το πρόβλημά τους και η ποιότητα της υποστήριξης από τον κοινωνικό τους περίγυρο.
‘Η αντίδραση των ανθρώπων στο πρόβλημά μου,
είναι απαίσια. Όμως υποφέρω από μια ιατρική
κατάσταση όπως πολλοί άλλοι……….εκτός από
το ότι αφορά το έντερό μου.’
ΞΕΚΙΝΗΣΤΕ ΛΟΙΠΟΝ ΜΙΛΩΝΤΑΣ ΣΤΟΝ ΕΙΔΙΚΟ ΙΑΤΡΟ,
ΣΤΗΝ ΕΚΠΑΙΔΕΥΜΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ
Η ΑΠΕΥΘΥΝΘΕΙΤΕ ΣΤΟ ΕΙΔΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΓΙΑ ΒΟΗΘΕΙΑ
Γιατι οι περισσότεροι άνθρωποι με προβλήματα του εντέρου μπορούν να βοηθηθούν.
Μερικοί δε, μπορεί να θεραπευθούν πλήρως
ΤΙ ΜΠΟΡΕΙ ΛΟΙΠΟΝ ΝΑ ΠΑΕΙ ΣΤΡΑΒΑ ΜΕ ΤΟ ΕΝΤΕΡΟ
ΜΕ ΕΠΑΚΟΛΟΥΘΟ ΤΗΝ ΑΚΡΑΤΕΙΑ?
• Δυσκοιλιότητα
• Διάρροια
• Αιμορραγία
• Κολικοί
• Βλάβη στον σφιγκτηριακό μηχανισμό του ορθού
• Πρόπτωση ορθού
• Διάφορες παθήσεις
Νευρολογικές (σκλήρυνση κατά πλάκας, τραυματισμοί νωτιαίου μυελού, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο)
Φλεγμονώδεις (ελκώδης κολίτις, ν Crohn)
Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου
Νεοπλάσματα
ΤΙ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΓΙΝΕΙ ΓΙΑ ΤΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ?
ΠΡΟΛΗΨΗ
Ελάττωση δυσκοιλιότητας
Έλεγχος διαρροιών
Αποφυγή πίεσης κατά την εκκένωση
Προσοχή στο τι τρώμε (λιγότερο καφέ, τσάι και ανθρακούχα ποτά)
Μικρότερα γεύματα
Περισσότερο υπόλειμμα
Περισσότερο νερό (τουλάχιστον 6 ποτήρια ημερησίως)
ΤΙ ΠΡΟΣΛΑΜΒΑΝΟΥΜΕ?
ΘΥΜΗΘΕΙΤΕ
Ότι τρώμε έχει επίδραση στις κινήσεις του εντέρου. Τα φαγητά που επηρεάζουν μερικούς ανθρώπους μπορεί να μην έχουν επίδραση σε άλλους. Δεν είναι μόνο το έντερο που θα ωφεληθεί από μια ισορροπημένη δίαιτα αλλά ολόκληρος ο οργανισμός μας.
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ
Κολοσκόπηση
Βαριούχος υποκλυσμός
Υπερηχοτομογράφημα πρωκτού/ορθού
Υπολογιστική μανομετρία
Αφοδευσιογράφημα
Ηλεκτρομυογράφημα πρωκτού
Μαγνητική τομογραφία περινέου
Μελέτες κινητικότητας του εντέρου
ΦΑΡΜΑΚΑ
Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός φαρμάκων ικανών να θεραπεύσουν προβλήματα του εντέρου. Πριν οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή για το έντερο είναι απαραίτητο να μιλήσετε με τον γιατρό σας για να είναι σίγουρο ότι θα πάρετε τον σωστό τύπο φαρμάκου και να αποφευχθούν ανεπιθύμητες ενέργειες. Υπάρχουν φάρμακα που μειώνουν την κινητικότητα του εντέρου, σπασμολυτικά, φάρμακα που αυξάνουν τον όγκο των κοπράνων, υπακτικά, υποκλυσμοί, διάφορα φυσικά προϊόντα.
ΑΣΚΗΣΕΙΣ ΑΥΤΟΣΥΓΚΡΑΤΗΣΗΣ
Οι ασθενείς με προβλήματα ακράτειας κοπράνων, μικρής η μεγαλύτερης βαρύτητας, μπορεί να βοηθηθούν κάνοντας ειδικές ασκήσεις για να δυναμώσουν τους σφιγκτήρες προϊόντως του χρόνου. Μπορούν να τις κάνουν διακριτικά και να τις προσαρμόσουν στην καθημερινή τους ρουτίνα και έτσι με την συνεχή εξάσκηση να βελτιωθεί ο βαθμός ακράτειας που υπάρχει.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ
Η χειρουργική αποκατάσταση χρησιμοποιείται μόνο σαν τελική επιλογή όταν όλες οι άλλες μέθοδοι έχουν εξαντληθεί. Καμία χειρουργική μέθοδος δεν εγγυάται 100% αποτελεσματικότητα.
Οι επεμβάσεις που μπορεί να σας συστήσει ο ιατρός σας περιλαμβάνουν τις εξής:
• Χειρουργική αποκατάσταση των σφιγκτήρων
• Αποκατάσταση πρόπτωσης ορθού
• Κολοστομία/ειλεοστομία
• Τοποθέτηση τεχνητού σφιγκτήρα
• Αποκατάσταση της ακράτειας με μετατόπιση γειτονικών μυών
• Νέες ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους με εφαρμογή θερμότητας, διέγερση νεύρων η εμφύτευση σιλικόνης (SECCA, SNS, PTP Implants)
ΚΑΛΗ ΥΓΙΕΙΝΗ ΚΑΙ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ
Πλύσιμο με νερό απαλά
Καλό στέγνωμα
Εφαρμογή κρέμας η σκόνης
Βαμβακερά εσώρουχα & χαλαρό ντύσιμο
ΤΑΞΙΔΕΥΟΝΤΑΣ ΜΕ ΣΙΓΟΥΡΙΑ & ΑΥΤΟΠΕΠΟΙΘΗΣΗ
Ετοιμάστε τι πραγματικά σχετικό με το πρόβλημά σας θα πάρετε μαζί σας, τι χρειάζεστε για το ταξίδι, τι αλλαγές στο φαγητό θα πρέπει να κάνετε και όλα αυτά εντάξτε τα σε συγκεκριμένο κατάλογο που θα έχετε έτοιμο.
ΓΙΑ ΟΣΟΥΣ ΦΡΟΝΤΙΖΟΥΝ ΠΑΣΧΟΝΤΕΣ ΑΠΟ ΑΚΡΑΤΕΙΑ
Προσοχή να μην κάνετε κριτική στους πάσχοντες
Πηγαίνετε τον ασθενή στον ειδικό γιατρό για να ακούσει τις θεραπευτικές δυνατότητες που υπάρχουν
Οδηγείτε τον αγαπημένο σας στο wc σε τακτά διαστήματα,
ώστε να τον βοηθήσετε να αποφύγει ‘ατύχημα’
Σιγουρευτείτε ότι τα ρούχα αφαιρούνται εύκολα
Τοποθετήστε μαξιλάρια και καλύμματα επίπλων
Την νύχτα φορέστε του απορροφητικά εσώρουχα
‘Νόμιζα πως ήμουν μόνο εγώ’
Αναρτήθηκε στις Παθήσεις παχέος εντέρου & πρωκτού | Με ετικέτα σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, υπερηχογράφημα πρωκτού, έντερο, ακράτεια, δυσκοιλιότητα, δίαιτα, διάρροια, μανομετρία, νεοπλάσματα, PTP Implants, SECCA, SNS | Leave a Comment »
10/04/2009 από Panos Antoniou
Μια νέα μικροκάμερα από την εταιρεία Avantis, που βελτιώνει την ευαισθησία της κολονοσκόπησης στην 
πρώιμη ανίχνευση του καρκίνου του παχέος εντέρου.
Σε αρκετές περιπτώσεις, και αυτό αποδείχθηκε με πολυκεντρική μελέτη, ο προληπτικός έλεγχος με κολονοσκόπηση μπορεί να μην έχει 100% ευαισθησία στην ανίχνευση του καρκίνου. Και στον εμπειρότερο ενδοσκόπο μπορεί να ξεφύγει της προσοχής του κάποια βλάβη του παχέος εντέρου στην διάρκεια της εξέτασης.
Μεγάλη βοήθεια στο θέμα αυτό δίνει η εταιρεία Avantis με την μικροσκοπική κάμερα μιας χρήσης Third Eye® Retroscope®. Η βοήθεια που προσφέρει είναι να αυξάνει τις δυνατότητες όρασης σε ‘κρυφές’ γωνίες και πτυχές του εντέρου κατά την διάρκεια της κολονοσκόπησης και μπορεί να περιστρέφεται κατά 180 μοίρες.
Με τις πρώτες μελέτες διαπιστώθηκε ότι με το ‘τρίτο’ μάτι στην κολονοσκόπηση βρέθηκαν έως και 15% περισσότεροι πολύποδες αλλά και βελτιώθηκε πολύ η ανίχνευση βλαβών στο δεξιό κόλον.
Αναρτήθηκε στις Εξελίξεις | Με ετικέτα Avantis, καρκίνος παχέος εντέρου, κολονοσκόπηση, μικροκάμερα, Third Eye Retroscope | Leave a Comment »
18/04/2009 από Panos Antoniou
Τα θεσμικά όργανα της ΕΕ και όλα τα ενδιαφερόμενα μέρη δείχνουν ολοένα μεγαλύτερο ενδιαφέρον για τα δικαιώματα των ασθενών, όπως προκύπτει από τη νέα οδηγία για τα δικαιώματα των ασθενών και τη διασυνοριακή υγειονομική περίθαλψη, καθώς και από την εκστρατεία «Η Ευρώπη για τους Ασθενείς».
Αναρτήθηκε στις Ενημέρωση | Με ετικέτα Δικαιώματα ασθενών, Ευρωπαική Ημέρα | Leave a Comment »
21/04/2009 από Panos Antoniou
ΣΑΣ ΘΥΜΙΖΕΙ ΚΑΤΙ ΑΥΤΟ;
…H AYTO;
……Τότε είναι η ώρα να κάνετε έλεγχο για καρκίνο παχέος εντέρου.
Αρχίζοντας στα 50, αν έχετε αυξημένη πιθανότητα, μπορείτε να την ελαττώσετε μιλώντας στον γιατρό σας.
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι 90% ιάσιμος αν ανιχνευθεί έγκαιρα.
Αυτό σημαίνει πως έχετε τη δύναμη να κάνετε κάτι για αυτό!
Αναρτήθηκε στις Παθήσεις παχέος εντέρου & πρωκτού | Με ετικέτα 50's, έλεγχος, καρκίνος παχέος εντέρου | Leave a Comment »
27/04/2009 από Panos Antoniou
Βλέπυρος:
Τίς άν ούν ίατρόν μοι μετέλθοι καί τίνα;
τίς τών κατά πρωκτόν δεινός έστι τήν τέχνην; (363-364)
(Ποιός θα μου βρεί ένα γιατρό, και τάχα ποιόν απ’όλους;
Και ποιός την τέχνη έμαθε να διορθώνει κώλους;)
Μετ. Πολ. Δημητρακόπουλου
Αναρτήθηκε στις Παθήσεις παχέος εντέρου & πρωκτού | Leave a Comment »
09/05/2009 από peter tsaparas
Αλλαγή στις εντερικές συνήθειες. Μπορεί να αφορά τη συχνότητα αφόδευσης, την σύσταση, την σύνθεση ή το σχήμα των κοπράνων. Πρόκειται για ένα θέμα που αφενός γίνεται εύκολα αντιληπτό από την πλειοψηφία των ατόμων κι αφετέρου εύκολα υπό- ή υπέρ εκτιμάται υποκειμενικά.
Χρόνια αναιμία. Ίσως ένα από τα σημαντικότερα ευρήματα που υποκρύπτει αδενοκαρκίνωμα δεξιού κόλου. Λόγω της διάφορης διαμέτρου του αυλού του παχέος εντέρου, οι όγκοι της δεξιάς πλευράς γίνονται αρκετά μεγάλοι και με μια σειρά παθοφυσιολογικών επακολούθων οδηγούν τελικά σε χρόνια αιμορραγία και αναιμία. Σε αντίθεση με τους όγκους της αριστερής πλευράς που συνήθως εμφανίζονται με:
Αποφρακτικά φαινόμενα. Τα κοιλιακά άλγη, ο τεινεσμός , η επιδεινούμενη δυσκοιλιότητα ακόμα και η εμφάνιση αίματος ή βλέννης στα κόπρανα είναι σημάδια που συχνά οδηγούν σε πλήρη απόφραξη του εντέρου.
Άλγος, ναυτία, μεταγευματική πληρότητα. Πρόκειται για μια ποικιλία συμπτωμάτων που εμφανίζονται σε μεγάλο αριθμό παθολογικών καταστάσεων αλλά συχνά υποκρύπτουν αδενοκαρκίνωμα παχέος εντέρου. (συχνά εγκαρσίου κόλου)
Απώλεια βάρους. Είναι ένα πρώτο σημείο εκδήλωσης ειδικά όταν δεν μπορεί να εξηγηθεί με συνήθεις άλλες νοσολογικές οντότητες.
Πηγή: Sabiston Textbook of Surgery. 16th edition.
Αναρτήθηκε στις Παθήσεις παχέος εντέρου & πρωκτού | Με ετικέτα συμπτώματα, καρκίνος παχέος εντέρου | Leave a Comment »
20/12/2009 από peter tsaparas
Πλέον του 95% των καρκίνων του παχέος εντέρου προέρχονται από καλοήθη (αρχικά) αδενώματα.
Διάγνωση:
- κολονοσκόπηση (μεγαλύτερη ευαισθησία και ειδικότητα)
- βαριούχος υποκλυσμός
- εικονική κολονοσκόπηση
Tip:
Όταν βρεθεί πολύποδας δ>1εκ πρέπει να γίνει ολική κολονοσκόπηση(συνύπαρξη και άλλων αδενωμάτων 30-50%)
Αντιμετώπιση:
H αφαίρεση των πολυπόδων γίνεται ενδοσκοπικά
Χειρουργική αφαίρεση όταν:
Ένας έμπειρος ενδοσκόπος δεν μπορεί να αφαιρέσει πλήρως ένα όψιμο αδένωμα (>1εκ, υψηλόβαθμη δυσπλασία, λάχνες)
Χρειάζονται επανειλημμένες ενδοσκοπικές συνεδρίες για να πιστοποιηθούν υγιή όρια αφαίρεσης.
Tip:
Είναι σημαντικό να σημανθεί η βλάβη (tatoo) από τον ενδοσκόπο έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί με βεβαιότητα να αφαιρέσει τον πολύποδα.
Οι κακοήθεις πολύποδες αντιμετωπίζονται
χειρουργικά όταν:
Δεν υπάρχει πλήρης αφαίρεση και δεν είναι δυνατό ολόκληρο το παρασκεύασμα να σταλεί για παθολογοανατομική εξέταση.
Η παθολογοανατομική εξέταση δεν μπορεί να επιβεβαιώσει το βάθος διηθήσεως, το βαθμό διαφοροποίησης και την πλήρη αφαίρεση.
Ο καρκίνος είναι χαμηλής διαφοροποίησης
Υπάρχει επινέμεση αγγείων ή λεμφαγγείων.
Αναρτήθηκε στις Παθήσεις παχέος εντέρου & πρωκτού | Με ετικέτα πολύποδες | Leave a Comment »
22/05/2009 από peter tsaparas
Η τηλε-χειρουργική (ή εξ ’αποστάσεως χειρουργική) είναι η δυνατότητα ένας γιατρός να χειρουργήσει κάποιον ασθενή όντας σε διαφορετική τοποθεσία. Είναι μια μορφή τηλε-παρουσίας.
Η Τηλεχειρουργική ξεκινά με την ανάπτυξη της Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής. Άλλωστε, η λαπαροσκόπηση είναι μια τηλεχειρουργική παρέμβαση καθώς για πρώτη φορά ο χειρουργός αρχίζει να χρησιμοποιεί την οθόνη αντί για την απ’ ευθείας όραση αλλά και εργαλεία των οποίων αδυνατεί να δει την άκρη τους. Οι τομές της κοιλιάς αντικαταστάθηκαν από μικρές οπές που οι διαστάσεις τους δεν ξεπερνούν το 1 cm. Ο μετεγχειρητικός πόνος, η απώλεια αίματος και οι επιπλοκές που σε ένα μεγάλο βαθμό οφείλονται στο τραύμα, σχεδόν εκμηδενίστηκαν. Επεμβάσεις που στο παρελθόν απαιτούσαν πολυήμερη νοσηλεία γίνονται πλέον σε επίπεδο day clinic.
Η πρώτη υπερατλαντική χειρουργική διαδικασία με τον τίτλο: «Operation Lindbergh» έλαβε χώρα στις 7 Σεπτεμβρίου του 2001 από τον Dr. Jacques Marescaux. Χειρούργησε επιτυχώς, με την βοήθεια υψηλής ακρίβειας δικτύου και εργαλείων, από την Ν. Υόρκη, ασθενή που βρισκόταν στο Στρασβούργο. (χολοκυστεκτομή)
Η Τηλεχειρουργική υπόσχεται σημαντικά πλεονεκτήματα που αποτελούν και τους κινητήριους μοχλούς για την ανάπτυξη περαιτέρω της ανάλογης τεχνολογίας:
Τη δυνατότητα χειρουργικής παρουσίας σε απομακρυσμένα μέρη (στο διάστημα, στον τόπο μιας φυσικής καταστροφής, στο μέτωπο πολεμικών επιχειρήσεων, σε απομονωμένους ερευνητικούς σταθμούς ή στα νησιά)
Μικρότερες τραυματικές επιφάνειες άρα και ελάχιστη απώλεια αίματος και πιθανότητα μόλυνσης.
Μειωμένη ενδονοσοκομειακή διαμονή.
Άμεση φροντίδα σε επείγοντα περιστατικά.
Στα μειονεκτήματα να αναφέρουμε ότι ο άξονας μάτι, χέρι, όργανο-στόχος διαταράσσεται. Υπάρχει ακόμα μεγάλο κόστος για τέτοιας μορφής χειρουργικές προσεγγίσεις ενώ δεν έχουν λυθεί κάποια ηθικά και νομικά ζητήματα.
Συνεχίζεται…
Αναρτήθηκε στις Λαπαροσκοπική Χειρουργική | Leave a Comment »
30/06/2009 από peter tsaparas
Μια σειρά μελετών τόσο στην Βόρεια Αμερική όσο και στις χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης έχουν ουσιαστικά καταδικάσει το lifestyle της δεκαετίας που τελειώνει. Ο 3ος σε συχνότητα καρκίνος, αυτός του παχέος εντέρου και του ορθού φαίνεται να συνδέεται άμεσα με: Την ελαττωμένη κατανάλωση φυτικών ινών, φρούτων και λαχανικών. Από την άλλη η χρήση του κρέατος στην καθημερινή μας διατροφή (σε αντίθεση με τα ψάρια) αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου. Το κάπνισμα, το αλκοόλ και ο καφές έχουν επίσης ενοχοποιηθεί. Αν σε όλα αυτά προσθέσετε την ελάχιστη έως μηδενική σωματική άσκηση, έχουμε ένα εκρηκτικό μείγμα. Η σειρά των αιτιολογικών παραγόντων συμπληρώνεται με την γενετική προδιάθεση και την επαγγελματική έκθεση σε συγκεκριμένα καρκινογόνα. Πλέον όλα αυτά περί υγιεινής ζωής που στο παρελθόν τα αποδίδαμε στον τρόπο ζωής των παππούδων μας είναι κατευθυντήριες οδηγίες μεγάλων και έγκριτων πανεπιστημίων.
Αναρτήθηκε στις Παθήσεις παχέος εντέρου & πρωκτού | Με ετικέτα καρκίνος παχέος εντέρου, lifestyle | Leave a Comment »
06/07/2009 από Panos Antoniou
Ένα από τα μεγαλύτερα προβλήματα που μπορεί να αντιμετωπίσει κάθε άνθρωπος είναι οι παθήσεις του πρωκτού. Είναι πολύ δύσκολο, στα πλαίσια της Ελληνικής κοινωνίας, να εκφραστούμε εύκολα, γρήγορα & θαρραλέα για το ενόχλημα του πρωκτού που αντιμετωπίζουμε. Έτσι μας έμαθαν, έτσι πορευόμαστε και στις παθήσεις αυτές αλλά και σε άλλα ιατρικά προβλήματα-ταμπού.
Όμως μην ξεχνάτε πως όσο πιο γρήγορα μιλήσετε στον γιατρό σας, η έστω και σε γιατρό που δεν γνωρίζετε, τόσο πιο πιθανό είναι να λυθεί εύκολα, γρήγορα & ανώδυνα το πρόβλημα. Επίσης θυμηθείτε πως οι λέξεις συγγνώμη, ντρέπομαι και οι υπεκφυγές δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται αφού οι γιατροί που ασχολούνται με το αντικείμενο αυτό κάνουν την δουλειά τους. Αυτό σημαίνει πως βλέπουν εκατοντάδες παρόμοια περιστατικά και άρα δεν θα ‘ξαφνιαστούν’ και δεν θα νοιώσουν άβολα στη ‘θέα’ των ΄συγκεκριμένων σημείων του σώματος σας όπως ίσως νομίζετε!
Χρησιμοποιήστε τηλέφωνο, fax, internet, φωτογραφίες κλπ αν διστάζετε να κάνετε επίσκεψη στο γιατρό και αν με αυτό τον τρόπο σας φύγει λίγο το άγχος της ιατρικής επίσκεψης. Όμως μην αργήσετε να κάνετε το επόμενο βήμα, δηλ. την ιατρική εξέταση στην ‘άβολη’ αυτή στάση, γιατί στατιστικά το πλέον πιθανό είναι να πάρετε μια καθησυχαστική απάντηση.
Αναρτήθηκε στις Παθήσεις παχέος εντέρου & πρωκτού, Ψυχολογία | Leave a Comment »
07/07/2009 από Panos Antoniou
Η προοπτική μιας χειρουργικής επέμβασης στο έντερο θεωρείται από τα πλέον στρεσογόνα συμβάντα στη ζωή ενός ανθρώπου, λέει η ψυχολόγος υγείας Τατιάνα Ξένου. Το άτομο βιώνει ποικίλα συναισθήματα με κύριο συναίσθημα το άγχος και τον φόβο για την υγεία του και σε πολλές περιπτώσεις και για την ίδια τη ζωή του.
Η ψυχολογική υποστήριξη του ατόμου καθ’όλη τη χειρουργική περίοδο είναι ιδιαίτερα σημαντική και συμβάλλει στην μείωση του άγχους που βιώνει το άτομο καθώς και στην ομαλότερη ψυχολογική και κοινωνική προσραρμογή του.
Τα συναισθήματα άγχους που ενδέχεται να εκδηλώσει ο ασθενής περιεγχειρητικά αφορούν την εμπειρία του πόνου, τη λήψη φαρμάκων, την παραμονή στην κλινική, την σχέση και επικοινωνία με το ιατρικό & νοσηλευτικό προσωπικό, την αλλαγή τρόπου ζωής μετά την χειρουργική επέμβαση και την επανένταξη του σε κοινωνικό πλαίσιο.
Γιαυτό ο ειδικός ψυχολόγος της υγείας με τις κατάλληλες ενέργειες μπορεί να μειώσει σημαντικά το αίσθημα άγχους του ασθενούς πριν την επέμβαση στο έντερο. Αυτό μπορεί να το κάνει αποτελεσματικά με ενημέρωση, συζήτηση και χαλάρωση, με ειδικά ψυχομετρικά εργαλεία και με προετοιμασία για το μετεγχειρητικό στάδιο στο οποίο στόχος είναι η ψυχολογική θωράκιση και η ομαλή προσαρμογή σε νέο τρόπο ζωής.
Αναρτήθηκε στις Παθήσεις παχέος εντέρου & πρωκτού, Ψυχολογία | Με ετικέτα Ψυχολογία, επεμβάσεις εντέρου | Leave a Comment »
09/07/2009 από Panos Antoniou
Ενημερωτική καταχώρηση της εταιρείας Coloplast
Μετά από μια επέμβαση στομίας είναι φυσιολογικό ένας ασθενής να βιώνει συναισθήματα φόβου, πανικού, αβεβαιότητας κ.ά. Είναι πολύ σημαντικό από τις πρώτες στιγμές μετά το χειρουργείο ο ασθενής να υποστηρίζεται από το οικογενειακό ή φιλικό του περιβάλλον, τους επαγγελματίες υγείας που αναλαμβάνουν τη θεραπεία του καθώς και από την εταιρεία που θα τον προμηθεύει υλικά που θα χρησιμοποιεί.
Στην Coloplast συνεργαζόμαστε 52 χρόνια με επαγγελματίες υγείας και οστομικούς προκειμένου να αναπτύσσουμε πάντα ποιοτικά προιόντα και υπηρεσίες που εξυπηρετούν πλήρως τις ανάγκες τους. Στην εταιρεία λειτουργεί Τμήμα Επικοινωνίας το οποίο δέχεται τηλεφωνήματα από οστομικούς για να λύσει απορίες σχετικά με τη χρήση των προϊόντων, καθώς και για άλλα καθημερινά πρακτικά ζητήματα. Η εξειδικευμένη νοσηλεύτρια επισκέπτεται στο σπίτι χρήστες που αντιμετωπίζουν πρόβλημα από τη χρήση των προϊόντων και παρέχει την κατάλληλη λύση.
Είμαστε στο πλάι σας κάθε στιγμή απλά με ένα τηλεφώνημα στο 800 11 42042 χωρίς καμία επιβάρυνση.
Αναρτήθηκε στις Παθήσεις παχέος εντέρου & πρωκτού | Με ετικέτα coloplast, Κολοστομία, ειλεοστομία | Leave a Comment »
10/07/2009 από peter tsaparas
Τι κρύβεται πίσω από αυτή την ενοχλητική κατάσταση που επηρεάζει αρνητικά τις καθημερινές δραστηριότητες, κυρίως του αντρικού πληθυσμού; Μια ποικιλία παθήσεων όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η υπερχoλερυθριναιμία, τα αιματολογικά νοσήματα, οι αιμορροίδες, οι ραγάδες πρωκτού ακόμα και θυρεοειδοπάθειες έχουν ενοχοποιηθεί. Οι δερματολογικές διαταραχές κατέχουν ένα σημαντικό ποσοστό στο σύνολο των αιτιών. Η κατανάλωση καφέ, μπύρας, η χρήση τοπικών καλλυντικών φαίνεται επίσης να έχουν θέση. Η θεραπεία των παθήσεων που προκαλούν τον κνησμό είναι θεμελιώδης. Στα γενικά μέτρα φροντίστε να: Αποφύγετε τα στενά συνθετικά ρούχα και εσώρουχα. Αντισταθείτε στη σχολαστική χρήση του σαπουνιού και στο τρίψιμο. Χρησιμοποιήστε μη φαρμακευτικό ταλκ στην περιοχή. Χάστε βάρος και ελαττώστε την κατανάλωση ερεθιστικών τροφών και ποτών. Σε κάθε περίπτωση η συμβουλή του ειδικού είναι χρήσιμη
Αναρτήθηκε στις Παθήσεις παχέος εντέρου & πρωκτού | Leave a Comment »
10/07/2009 από peter tsaparas
Στην εποχή μας η έννοια πολίτης του κόσμου έχει βρει το πραγματικό της νόημα. Είτε για επαγγελματικούς είτε για λόγους αναψυχής σήμερα ταξιδεύουμε όσο ποτέ άλλοτε. Πολλές φορές όμως οι θετικές αναμνήσεις δίνουν τη θέση τους στις αρνητικές. Η αλλαγή στην καθημερινή μας ρουτίνα, η μη εξοικείωση με την καινούργια τουαλέτα καθώς και τα μεγάλα ταξίδια αποτελούν τις κύριες αιτίες δυσκοιλιότητας. Απλά πράγματα όπως η χρήση τροφών με φυτικές ίνες και η ελαφρά σωματική άσκηση δίνουν λύσεις. Στην αντίπερα όχθη, ιογενείς γαστρεντερίτιδες (αλλά και μικροβιακές) προκαλούν συνήθως τη διάρροια των ταξιδιωτών. Φροντίστε να πλένετε επιμελώς τα χέρια σας , να πίνετε εμφιαλωμένο νερό και να αποφεύγετε τα ωμά φρούτα και λαχανικά. Αν η διάρροια συνεχίζεται παρά την δίαιτα, τα υγρά και τον κλινοστατισμό, απευθυνθείτε σε κάποιον γιατρό.
Αναρτήθηκε στις Παθολογία | Leave a Comment »
26/08/2009 από Panos Antoniou
Και το καλοκαίρι του 2009 φθάνει στο τέλος του. Για άλλους ξεκούραστο και ήρεμο, για άλλους αγχωτικό, χωρίς διακοπές & με διάφορα προβλήματα. Όμως έτσι δεν συμβαίνει συνήθως;
Οι διακοπές, η αλλαγή περιβάλλοντος, οι διατροφικές αλλαγές, οι υπερβολές στην κατανάλωση οινοπνεύματος αλλά και τα άγχη της έρημης πόλης, της καλοκαιρινής αναδουλειάς και των διαφόρων ξαφνικών προβλημάτων έχουν άμεση επίδραση στον οργανισμό μας.
Μια διαταραχή που συμβαίνει πολύ συχνά τους καλοκαιρινούς μήνες η αμέσως μετά τις διακοπές αφορά την λειτουργία του εντέρου και γενικότερα την λειτουργία του πεπτικού μας. Ο Σεπτέμβριος είναι ένας μήνας που παθολόγοι, γαστρεντερολόγοι & χειρουργοί θα προσπαθήσουν να βάλουν σε ‘τάξη’ το ‘άτακτο’ έντερο, την έξαρση των αιμορροίδων, το ταλαιπωρημένο, από τα ουζάκια στο νησί, στομάχι κλπ.
Μια απλή συμβουλή λοιπόν είναι να μην αφήσετε για αύριο, αυτό που μπορείτε να κάνετε σήμερα. Μην αφήσετε τα προβλήματα αυτά να σας ταλαιπωρήσουν το φθινόπωρο & το χειμώνα που έρχεται!
Αναρτήθηκε στις Παθήσεις παχέος εντέρου & πρωκτού | Με ετικέτα παθήσεις εντέρου, διακοπές | Leave a Comment »
16/09/2009 από Panos Antoniou
ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ
Της Ιωαννας Φωτιαδη
Τι ενώνει γιατρούς διαφορετικών ειδικοτήτων από την Αυστρία, την Καλιφόρνια, την Ιαπωνία, την Αίγυπτο και τη Σαουδική Αραβία; «Η κοινή ελληνική καταγωγή», απαντά στην «Κ» ο δρ Γιώργος Τσιούλιας, ογκολόγος, κλινικός καθηγητής στο γνωστό νεοϋρκέζικο νοσοκομείο Mount Sinai και πρόεδρος των Ελλήνων Γιατρών της Νέας Υόρκης. «Εδώ και πολλούς αιώνες οι Ελληνες γιατροί σταδιοδρομούν στην αλλοδαπή, όπως ο Χιώτης Κωνσταντίνος Ροδοκανάκης, που υπήρξε γιατρός του πρίγκιπα Καρόλου, αλλά και ο πατέρας του ελληνικού Διαφωτισμού Αδαμάντιος Κοραής», προσθέτει ο δρ Νίκανδρος Μπούρας, ψυχίατρος, ομότιμος καθηγητής στο King’s College του Λονδίνου και εμπνευστής της ελληνικής «συμμαχίας» που συστάθηκε το 1990 στο Λονδίνο με την επωνυμία «Παγκόσμια Ελληνική Βιοϊατρική Εταιρεία» ενώνοντας τους επιμέρους συλλόγους Ελλήνων γιατρών ανά τον κόσμο.
«Τα τελευταία χρόνια, ωστόσο, παρατηρείται μαζική “έξοδος” των Ελλήνων επιστημόνων με αποτέλεσμα η δυναμικότητά τους συνεχώς να αυξάνεται», συμπληρώνει. Η Αγγλία αριθμεί 500 Ελληνες βιοεπιστήμονες και υπολογίζεται ότι στις ΗΠΑ περίπου 6.000 Ελληνες ασχολούνται με έρευνα και 3.000 κατέχουν πανεπιστημιακή θέση. Στην Ευρωπαϊκή Ενωση οι Ελληνες γιατροί και βιοεπιστήμονες ξεπερνούν τους 15.000. Ο κοινός παρανομαστής για όλους τους «εμιγκρέδες» της Ιατρικής είναι ότι αναδείχθηκαν σε εξαιρετικά ανταγωνιστικά περιβάλλοντα, βάσει αξιοκρατικών κριτηρίων. Για να φθάσουν στις έδρες από όπου σήμερα διδάσκουν απαιτήθηκαν πολλές «εργατοώρες» στη βιβλιοθήκη και τα νοσοκομεία.
Αναμονή για ειδικότητα
Πριν από τρία χρόνια ο υπουργός Υγείας, κ. Δημήτρης Αβραμόπουλος θέλοντας να τονώσει τους δεσμούς των επιστημόνων με την πατρίδα τους ίδρυσε το «Παγκόσμιο Δίκτυο Ελλήνων Γιατρών και Βιοεπιστημόνων», το οποίο την προηγούμενη εβδομάδα οργάνωσε το 3ο Συνέδριο στο Λαγονήσι. Το συνέδριο πέρα από αφορμή για σύσφιγξη σχέσεων και για ανταλλαγή απόψεων, αποτέλεσε και ένα κάλεσμα στους νέους γιατρούς, που διανύουν την περίφημη «αναμονή» για ειδικότητα, μια αδιανόητη τακτική για τα δεδομένα άλλων χωρών. «Στην Αγγλία υπάρχει μια Κεντρική Επιτροπή που ορίζει πόσους γιατρούς χρειάζεται η χώρα και βάσει αυτού υπολογίζεται ο αριθμός των θέσεων στο πανεπιστήμιο και την ειδικότητα», εξηγεί ο κ. Μπούρας. Κενές θέσεις για ειδικότητα υπάρχουν σε χώρες που μέχρι σήμερα δεν αποτελούσαν «παραδοσιακό» προορισμό, όπως η Ιαπωνία.
«Δεν νιώθω καμία πικρία έναντι της Ελλάδας», διευκρινίζει στην «Κ» ο κ. Μπούρας. «Ηταν επιλογή μου να μείνω στη Μεγάλη Βρετανία». Ο καθηγητής της Ψυχιατρικής, βρέθηκε στην Αγγλία, αφού είχε ολοκληρώσει τις σπουδές και την ειδικότητα στην Ελλάδα με στόχο να εξειδικευθεί περαιτέρω. «Παρ’ όλο που ήμουν πολύ νέος και ξένος οι Βρετανοί μού έδειχναν τυφλή εμπιστοσύνη», θυμάται. «Αυτό μου έκανε εξαιρετική εντύπωση. Συν τω χρόνω, όμως, αντιλήφθηκα ότι η εμπιστοσύνη αυτή δεν εκφραζόταν προς το πρόσωπό μου, αλλά προς το σύστημα υγείας». Αυτό, ωστόσο, δεν αποτελεί τη μοναδική διαφορά. Στη Βρετανία εδώ και χρόνια η θεραπεία των ψυχικά ασθενών σχεδιάζεται από την ψυχιατρική ομάδα, που αποτελείται από ψυχιάτρους, ψυχολόγους, κοινωνικούς λειτουργούς και νοσηλευτές. «Είναι πολύ λυπηρό που η ψυχιατρική μεταρρύθμιση στην Ελλάδα απέτυχε», σχολιάζει ο καθηγητής. «Η ελληνική πολιτεία έπρεπε προτού υλοποιήσει την “Αργώ” να λάβει υπ’ όψιν της την εμπειρία άλλων χωρών, που είχαν προηγηθεί στον τομέα. Οχι να μεταφέρει ξένα μοντέλα, αλλά να μην επαναλάβει τα λάθη που έγιναν αλλού». Αν και ο κ. Μπούρας δεν πιστεύει στον μύθο του «ευτυχισμένου Ελληνα» που δεν χρήζει ψυχοθεραπείας, αναγνωρίζει ότι η ελληνική οικογένεια λειτουργεί ως σανίδα σωτηρίας για τα μέλη της: «Εχει σημαντική προστατευτική αξία, κάτι που σε άλλες χώρες έχει σημαντικά ατονήσει».
Η συνεργασία των γιατρών της Διασποράς με τους γηγενείς είναι στενή. «Εκτιμώ πολύ τους Ελληνες συναδέλφους», λέει ο κ. δρ Τσιούλιας. «Το 80% των Ελλήνων γιατρών είναι πολύ καλά εκπαιδευμένοι στην αντιμετώπιση του καρκίνου». Στο εξωτερικό, ωστόσο, οι γιατροί που ειδικεύονται στην ογκολογία παρακολουθούν ειδικά σεμινάρια Ψυχολογίας για την προσέγγιση του ασθενούς και των συγγενών του. «Ολα αυτά είναι πολύ χρήσιμα στη δουλειά μας, όμως, η ανθρωπιά δεν μαθαίνεται: ή την έχεις ή δεν την έχεις. Μεταξύ του θεράποντος γιατρού και του ασθενούς δημιουργείται μια πολύ ιδιαίτερη σχέση, που δεν περιγράφεται καν με λόγια».
Ιδιες θεραπείες
Ο καθηγητής Ογκολογίας δεν συμφωνεί πάντα με τη μεταφορά καρκινοπαθών στις ΗΠΑ, αφού οι θεραπείες που προσφέρονται στις περισσότερες περιπτώσεις δεν διαφέρουν από της Ελλάδας. «Προτού μια οικογένεια αποφασίσει να περάσει τον Ατλαντικό, πρέπει να έχει ρεαλιστική ενημέρωση για τα θετικά και τα αρνητικά μιας τέτοιας κίνησης». Ο κ. Τσιούλιας εκτιμά ότι «σε δέκα χρόνια θα είμαστε πολύ πιο κοντά στην κατανόηση του καρκίνου». Πολλές ελπίδες εναποθέτει στην έρευνα των βλαστοκυττάρων. «Στόχος μας αυτή την εποχή είναι παράλληλα με την επιμήκυνση της ζωής του ασθενούς, να βελτιώσουμε την ποιότητα ζωής του», υπογραμμίζει ο καθηγητής.
Μπορεί το φάρμακο του καρκίνου να μην έχει εφευρεθεί ακόμα, η ίδια η ασθένεια, ωστόσο, επιδρά καταλυτικά στη ζωή μας σύμφωνα με τον ογκολόγο. «Η διάγνωση και μόνο του καρκίνου προκαλεί μεγάλες ανατροπές στη ζωή μας: οι άνθρωποι αλλάζουν και πολλές αλήθειες έρχονται στην επιφάνεια…».
_____________________________________________________
Ο ιατρός Γεώργιος Τσιούλιας είναι μέλος του Athens Colorectal Group
Αναρτήθηκε στις Ενημέρωση, Εξελίξεις, Παθήσεις παχέος εντέρου & πρωκτού | Με ετικέτα Νέα Υόρκη, Ογκολόγος, Τσιούλιας, Χειρουργός, Mount Sinai | Leave a Comment »
25/09/2009 από Panos Antoniou
Με σημαντικές ανακοινώσεις για την αιτιολογία και βιολογία της νόσου του Crohn από τον Neil Mortensen (UK), την εφαρμογή ΤΜΕ και στον καρκίνο του παχέος εντέρουμε εντυπωσιακά αποτελέσματα από τον καθηγητή Werner Hohenberger (Erlangen, Germany), την όλο και περισσότερο αυξανόμενη εφαρμογή SNS στην θεραπεία της ακράτειας & της δυσκοιλιότητας (διάφοροι ομιλητές), την ενδοσκοπική αντιμετώπιση των περιεδρικών συριγγίων(τεχνική του Piercarlo Meinero με το νέο ενδοσκόπιο της Storz), τον έντονο εταιρικό ανταγωνισμό μεταξύ AMI & THD για την εφαρμογή υπερήχων στην αντιμετώπιση των αιμορροίδων, άλλες πολλές ενδιαφέρουσες ανακοινώσεις και highlight το καθιερωμένο πια Consultant’s Corner με experts από όλο τον κόσμο συνεχίζεται το 4th Scientific & Annual Meeting της European Society of Coloproctology (ESCP), στην φθινοπωρινή Πράγα, Τσεχία.
Αναρτήθηκε στις Ενημέρωση, Εξελίξεις, Παθήσεις παχέος εντέρου & πρωκτού, Φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου | Με ετικέτα ESCP, παθήσεις εντέρου, συνέδριο, Πράγα | Leave a Comment »
15/10/2009 από Panos Antoniou
Ένα σύνολο 87 γονιδίων μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο μέλλον για τον προσδιορισμό των ασθενών που μπορούν να αντιμετωπιστούν με χημειοθεραπεία & ακτινοβολία επιτυχώς για προχωρημένους καρκίνους του ορθού χωρίς χειρουργική επέμβαση, ανακοινώθηκε από ερευνητές του MD Anderson Cancer Center, Houston, στο ετήσιο Συνέδριο του Αμερικάνικου Κολλεγίου Χειρουργών.
Αναρτήθηκε στις Εξελίξεις, Παθήσεις παχέος εντέρου & πρωκτού | Με ετικέτα ACS, γονίδια, ερευνητές | Leave a Comment »
16/10/2009 από peter tsaparas
Το βασικότερο πλεονέκτημα της λαπαροσκόπησης (σε σχέση με την ανοιχτή χειρουργική τεχνική) είναι η πιο σύντομη επάνοδος του ασθενούς στην καθημερινότητά του. Μετά από λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή οι ασθενείς , στην συντριπτική τους πλειοψηφία, εξέρχονται της κλινικής το ίδιο βράδυ ή την επόμενη μέρα της επέμβασης. Δεν υπάρχει ιδιαίτερος περιορισμός στο διαιτολόγιο αν και είναι προτιμητέα η ελαφρά διατροφή. Δεν υπάρχει ανάγκη αντιβιοτικής αγωγής εκτός των περιπτώσεων προηγηθείσας φλεγμονής της περιοχής. Τα αναλγητικά περιορίζονται στα συνήθη κι αυτά για τις πρώτες μετεγχειρητικές ημέρες. Οι μικρές οπές της λαπαροσκόπησης κλείνονται πλέον με τη χρήση ειδικής κόλλας, κι έτσι ο ασθενής μπορεί να λουστεί και να πλυθεί κανονικά μετά από λίγες ώρες. Είναι αυτονόητο ότι δεν χρειάζεται νέα συνάντηση με τον χειρουργό για την κοπή ραμμάτων (αφού δεν υπάρχουν). Η επιστροφή στην εργασία και στις αθλητικές δραστηριότητες, αν και προσαρμόζεται σε κάθε ασθενή ξεχωριστά, δεν υπερβαίνει την μία με δύο εβδομάδες.
Αναρτήθηκε στις Λαπαροσκοπική Χειρουργική | Με ετικέτα Λαπαροσκόπηση, Χολοκυστεκτομή, δίαιτα | Leave a Comment »
16/10/2009 από peter tsaparas
Η μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών με οξεία εκκολπωματίτιδα ανταποκρίνονται ικανοποιητικά στην συντηρητική αγωγή. Ασθενείς με ήπια συμπτωματολογία λαμβάνουν οδηγίες για θεραπεία στο σπίτι. Αυτές περιλαμβάνουν αντιβιοτικά και υδρική δίαιτα ενώ καλό είναι να αποφεύγονται τα παυσίπονα . Αντίθετα εκείνοι που παρουσιάζουν έντονα στοιχεία φλεγμονής χρήζουν άμεσης νοσηλείας για την πιο ασφαλή αντιμετώπιση του προβλήματος. Μετά την πλήρη απάντηση στην αγωγή της οξείας κατάστασης ουσιαστικά ακολουθούν ένα συγκεκριμένο διαιτολόγιο (πλούσιο σε φυτικές ίνες). Υπάρχει έντονη συζήτηση για το όριο των υποτροπών της νόσου πέρα απ το οποίο η χειρουργική παρέμβαση έχει θέση. Είναι απόλυτα θεμιτό, αν αποφασιστεί χειρουργείο σε προγραμματισμένη βάση (σπάνια) να υπάρξει άριστη προετοιμασία του εντέρου και παροχέτευση τυχόν αποστημάτων. Έτσι είναι δυνατός ο χειρουργικός χειρισμός χωρίς την ανάγκη κολοστομίας. Επείγουσες επεμβάσεις εκτελούνται σε εντερική απόφραξη και γενικευμένη περιτονίτιδα.
Αναρτήθηκε στις Παθήσεις παχέος εντέρου & πρωκτού | Με ετικέτα φυτικές ίνες, έντερο, δίαιτα | Leave a Comment »
02/11/2009 από Panos Antoniou
Ένα μεγάλο μέρος των χειρουργικών επεμβάσεων στη χώρα μας και ιδιαίτερα στο λεκανοπέδιο της Αττικής εκτελούνται σε ιδιωτικές κλινικές. Σε ορισμένες κλινικές υπάρχουν συμβάσεις με τα δημόσια ταμεία, σε άλλες όχι, αλλού είναι μερικές αλλού είναι πλήρεις. Πολλοί ασθενείς έχουν ιδιωτική ασφάλιση, πλήρη η μερική και επίσης πολλοί ασθενείς χρησιμοποιούν για την νοσηλεία τους σε ιδιωτικές κλινικές ταυτόχρονα την ιδιωτική τους ασφάλιση και το δημόσιο ταμείο κοινωνικής ασφάλισής τους.
Μέσα σε αυτό το αρκετά μπερδεμένο κουβάρι είναι λογικό να υπάρχουν πολλές απορίες σχετικά με το κόστος των επεμβάσεων και να προκύπτουν πολλές ερωτήσεις. Όμως δεν πρέπει να ξεχνάμε πως το κόστος των επεμβάσεων καθορίζεται από πολλούς παράγοντες: την μερική ή ολική κάλυψη από το ασφαλιστικό συμβόλαιο, το ποσοστό κάλυψης από το ασφαλιστικό ταμείο, την ύπαρξη ειδικής σύμβασης με κάποια ασφαλιστική εταιρεία ή την ένωση ασφαλιστικών εταιρειών, την εξειδίκευση του ιατρού στην συγκεκριμένη επέμβαση, τον βαθμό δυσκολίας της επέμβασης, την διάρκειά της κλπ.
Βλέπουμε λοιπόν πως είναι δύσκολο να υπάρχει μια ενιαία πολιτική για τις αμοιβές των χειρουργών και να εφαρμόζεται παντού το ίδιο. Κάνοντας μια γενική αναφορά και με σχετικά μεγάλο ποσοστό απόκλισης μπορούμε να αναφέρουμε τα εξής για τις ιατρικές αμοιβές των χειρουργών:
Λαπαροσκοπικές επεμβάσεις:
α/ μεσαίας βαρύτητας: 1700-2500 ευρώ, β/ μεγάλης βαρύτητας: 3000-8000 ευρώ
Επεμβάσεις ανοικτής χειρουργικής:
α/ μικρές: 350-600 ευρώ, β/ μεσαίες: 1200-2000, γ/ μεγάλες: 2500-3000 ευρώ, δ/ βαρείες: 3000-8000 ευρώ
Σε κάθε περίπτωση διευκρινήστε με τον θεράποντα γιατρό σας προεγχειρητικά, τον τρόπο κάλυψης της νοσηλείας σας και των ιατρικών αμοιβών. Μη διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί μας (info.entero@gmail.com).
Αναρτήθηκε στις Λαπαροσκοπική Χειρουργική, Παθήσεις παχέος εντέρου & πρωκτού | Με ετικέτα χειρουργικές επεμβάσεις, Κόστος | Leave a Comment »
17/11/2009 από peter tsaparas
Απαντήστε σε 10 απλές ερωτήσεις:
Είστε άνω των 50 ετών;
Έχετε ιστορικό καρκίνου στην οικογένεια;
Καταναλώνετε κρέας περισσότερο από 4 φορές την εβδομάδα;
Καπνίζετε;
Καταναλώνετε αλκοόλ σε καθημερινή βάση;
Έχετε χάσει βάρος ανεξήγητα τους τελευταίους μήνες;
Αισθάνεστε κουρασμένος στις καθημερινές σας δραστηριότητες;
Έχετε δει αίμα στα κόπρανα;
Έχουν αλλάξει οι συνήθειές σας στην τουαλέτα;
Έχουν εμφανιστεί ενοχλήσεις στην κοιλιά που δεν υπήρχαν;
Αν έχετε 3-5 θετικές απαντήσεις, τότε επικοινωνήστε με τον γιατρό σας!
Αναρτήθηκε στις Παθήσεις παχέος εντέρου & πρωκτού | Με ετικέτα καρκίνος | Leave a Comment »
16/01/2010 από Panos Antoniou
To control which emails you receive on Colorectal Diseases, click here
Αναρτήθηκε στις Παθήσεις παχέος εντέρου & πρωκτού | Leave a Comment »
Older Posts »
